Aktuelle Übersichtsstudie
Das Karpaltunnelsyndrom ist eine der am häufigsten auftretenden Nervenkrankheiten. Jeder sechste erwachsene Mensch im arbeitsfähigen Alter ist im Laufe seines Lebens mindestens einmal davon betroffen. Erhöhtes Risiko einer Erkrankung besteht durch Veranlagung, Verletzungen, Entzündungen oder Wassereinlagerungen. Menschen, deren Handgelenke dauerhaft hoher Belastung ausgesetzt sind, können häufiger davon betroffen sein. Dazu zählen alle, die handwerkliche Berufe ausüben, aber auch alle, die zum Beispiel länger anhaltende Fehlhaltungen an der Tastatur eines Computers einnehmen. 1) Letzten Endes kann fast jeder davon betroffen sein, an einem Karpaltunnelsyndrom zu erkranken.
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Die am häufigsten angewendete Therapie ist eine Operation, bei der das Karpalband oder Retinaculum flexorum, ein Bindegewebsband, durchtrennt wird. Auf diese Weise soll erreicht werden, dass der Mittelhandnerv wieder mehr Platz erhält. Bei dem Karpaltunnelsyndrom wird dieser Nerv im Handgelenkstunnel, dem Karpaltunnel, eingeklemmt. Bei Fortschreiten der Krankheit kann das zu einer dauerhaften Schädigung dieses Nervs führen. Im Anfangsstadium haben die Betroffenen das Gefühl, dass die Hand einschläft. Im weiteren Krankheitsverlauf entstehen Kribbelmissempfindungen einzelner Finger. Diese Missempfindungen können sich bis zu einer völligen Ertaubung steigern.
Das Institut für Bewegungswissenschaft, Arbeitsbereich Bewegungs- und Trainingswissenschaft an der Universität Hamburg setzt mit seiner Studie „Physio- und sporttherapeutische Interventionen zur Behandlung eines Karpaltunnelsyndroms”2) genau dort an. Die Studie, die Anfang 2022 veröffentlicht wurde, stellt eine systematische Übersichtsarbeit dar. Sie gibt darin einen Überblick über den Stand der internationalen Forschung zur Behandlung des Karpaltunnelsyndroms mit konservativen Therapiemethoden. Die Studie identifizierte insgesamt 461 aktuelle deutsch- und englischsprachige Studien, die die Wirksamkeit von physio- und sporttherapeutischen Angeboten zur Behandlung des Karpaltunnelsyndroms untersuchten.
Ziel der Studie war es, einen Überblick über klinische Studien zur Effektivität von physio- oder sporttherapeutischen Behandlungsformen im Vergleich zu den etablierten Therapien wie einer Operation zu liefern. Dafür konnten 26 Studien herangezogen werden, in denen der aktuelle Forschungsstand zu einzelnen nichtinvasiven oder nichtmedikamentösen Therapien abgebildet wird. Beurteilungskriterien waren wie bei einer Operation die Effektivität in der Schmerzlinderung und die Verbesserung der Funktionalität der Hand.
Gräf, J. K., Lüdtke, K., & Wollesen, B. (2022). Physio- und sporttherapeutische Interventionen zur Behandlung eines Karpaltunnelsyndroms : Eine systematische Übersichtsarbeit [Physiotherapy and sports therapeutic interventions for treatment of carpal tunnel syndrome: A systematic review]. Schmerz (Berlin, Germany), 36(4), 256–265. 
Das Ergebnis war deutlich: mehrere Studien, die manuelle Therapieformen, also Behandlungen mit speziellen Handgriff- und Mobilisationstechniken, einer klinischen Bewertung unterzogen haben, belegen, dass diese schnellere Verbesserungen erzielen als eine Operation. Teilweise konnte bereits nach einer zweiwöchigen Behandlung eine klinisch relevante Verringerung von Schmerzintensität und Symptomstärke festgestellt sowie eine verbesserte Funktionalität der Hand erzielt werden 3)4)5). Auch langfristig, etwa nach Ablauf eines Jahres, konnte festgestellt werden, dass die Erfolge durch eine physio- oder sporttherapeutische Maßnahme mit denen einer erfolgreichen Operation vergleichbar sind.
Die Liebscher & Bracht-Therapie nutzt spezielle Dehnungs- und Kräftigungsübungen zur Behandlung des Karpaltunnelsyndroms. Dabei wird das muskulär-fasziale Gewebe rund um das Karpalband gedehnt und das Handgelenk gleichzeitig überstreckt. Auf dieser Seite findest du weitere Informationen zu den Engpassdehnungen bei Karpaltunnelsyndrom sowie Übungsbeispiele.
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Nach einer Operation sind die Patienten oft bis zu zwei Monate arbeitsunfähig. Zudem ist eine Operation immer mit Risiken verbunden. Sie bedeutet einen erheblichen Eingriff, der nicht rückgängig gemacht werden kann, belastet den Körper, hinterlässt Narben und kann dauerhaft schädliche Nachwirkungen haben. Bei bis zu 20 Prozent der Operierten treten die Krankheitssymptome weiterhin auf.
In einigen Studien wurde die Wirkungsweise einer Kombination verschiedener nicht-operativer Therapien analysiert. So erzielte beispielsweise eine physiotherapeutische Behandlung in Kombination mit dem Tragen einer Schiene oder der Anbringung eines textilen Klebebandes noch bessere Behandlungsergebnisse als die isolierte Anwendung nur einer dieser Therapien. Selbst Laser- und Ultraschall-Behandlungen erzielten bei der Schmerzreduktion eine klinisch relevante Verbesserung des Krankheitsbildes. Allerdings war diese nicht so bedeutend wie die Wirkung der manuellen Therapien.
Eine Faszien-Behandlung bewirkte ebenfalls eine klinisch relevante Verbesserung des Krankheitsbildes. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass verschiedene Mobilisations- und Massagetechniken sowie Yoga ebenfalls positive Effekte auf das Krankheitsbild haben.
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Es existiert eine Vielfalt von sporttherapeutischen, technischen und manuellen Therapieangeboten, die für sich genommen oder in Kombination miteinander eine wirkungsvolle Alternative zu einer Operation darstellen. Diese Behandlungsformen haben sich zum Teil schon über viele Jahre in der Praxis bewährt und werden deswegen kontinuierlich eingesetzt. Im Ergebnis stehen diese nicht-operativen Behandlungen denen einer Operation in keiner Weise nach. Im Gegenteil, eine Verbesserung des Krankheitsbildes wird in der Regel schneller erreicht. Der Patient wird zudem nicht den Risiken ausgesetzt, die eine Operation immer mit sich bringt, angefangen von der Gefahr, Infektionen in die Operationswunde hineinzutragen bis zu Komplikationen bei der Narbenbildung.
Auch in der Langzeitbeobachtung erzielen die nicht-operativen Therapien Behandlungsergebnisse, die denen einer erfolgreichen Operation gleichzusetzen sind. Da sie keinen massiven Eingriff in den Körper darstellen wie eine Operation, gewinnen sie immer mehr an Bedeutung.
Ein Großteil dieser Studien befasste sich mit der operativen Nachversorgung. Bei den rein nicht-operativen Therapieformen gibt es ermutigende Studienansätze, die in einigen Fällen allerdings nur eine bedingte Aussagekraft haben, da sie methodische Ungenauigkeiten aufweisen. Weitere Studien mit sorgfältiger Methodik und längeren Laufzeiten wären erforderlich, um eindeutige Aussagen machen und klare Handlungsempfehlungen aussprechen zu können.
Die mit den oben genannten Einschränkungen wissenschaftlich belegten Erfolge der schonenden Therapieformen zeigen zumindest die Tendenz auf, dass beim Karpaltunnelsyndrom der Griff zum Operationsmesser mit größerem Bedacht erfolgt.
Die Ergebnisse dieser aktuellen internationalen Übersichtsstudie decken sich mit den Beobachtungen von beständigen Behandlungserfolgen der Liebscher & Bracht-Therapie beim Karpaltunnelsyndrom. Die Liebscher & Bracht-Therapie ist auf drei Behandlungstechniken aufgebaut, die Prinzipien der manuellen Therapie, aber auch physio- und sporttherapeutischer Übungsmethoden gezielt nutzen. Sie hat sich seit nunmehr 30 Jahren in der Praxis bewährt und wird kontinuierlich weiterentwickelt und optimiert.
Zur Qualitätssicherung unserer Therapie haben wir den Forschungsbereich Liebscher & Bracht Research ins Leben gerufen. Ziel ist es, die evidenzbasierten Therapieerfolge für die Wissenschaft – und für unsere Patienten – nachvollziehbar und wissenschaftlich belegbar zu machen. Deswegen führen wir aufwändige eigene Studien durch und kooperieren mit international renommierten medizinischen Forschungsstätten. So wollen wir unseren Beitrag leisten, die wissenschaftliche Forschung weiterzubringen und unseren Patienten eine wissenschaftlich erwiesen wirksame Therapie anzubieten, die ihnen ein gesundes schmerzfreies Leben ermöglicht.
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Mehr Information zum Karpaltunnelsyndrom findest du in unserem Schmerzlexikon:
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