Wenn der Schuh drückt – Oberer Fersensporn

1. Was ist ein (oberer) Fersensporn?

Ein Fersensporn (Kalkaneussporn) ist ein dornförmiger und nur millimeterlanger Knochenauswuchs am Fersenbein (Calcaneus). Zu hohe muskuläre Zugspannungen an den Sehnen der Ferse führen dort zu Überbelastungen des Fußes. Der Körper bildet die spornartigen Verkalkungen an den Sehnenansätzen, um die bei der Bewegung entstehenden Aufprallkräfte auf das Fersenbein abzufangen und auf das umgebende Gewebe umzuverteilen. Sie funktionieren als Stütze, damit der Fuß keine weiteren Schäden davonträgt.¹⁾

Es gibt zwei Varianten: den unteren (plantaren) und den oberen (dorsalen) Fersensporn.

1.1 Unterer (plantarer) Fersensporn

Das ist der Fersensporn an der Unterseite des Fersenbeins am Sehnenansatz der Plantarfaszie (Plantaraponeurose) und die häufigste Variante.²⁾ Die Plantarfaszie ist die große Sehnenplatte an der Fußsohle, die vom unteren Fersenknochen bis zu den Zehen fächerförmig verläuft. Beim Gehen unterstützt sie die Fußmuskulatur dabei, den Fuß wieder aufzurichten.

1.2 Oberer (dorsaler) Fersensporn

Der obere Fersensporn ist der dornförmige Knochenfortsatz an der Rückseite der Ferse. Die Verkalkung findet an der Sehne zwischen Fersenknochen und Wadenmuskulatur statt: am Achillessehnenansatz. Vom oberen Fersensporn zu unterscheiden ist die verwandte Haglundferse:

2. Wie macht sich ein Fersensporn bemerkbar?

Grundsätzlich müssen Fersensporne keine Beschwerden bereiten. Sie bilden sich erst im Laufe des Lebens, also schleichend. Wenn sie allerdings anfangen zu schmerzen, nehmen Betroffene zunächst ganz allgemein stechende, oft belastungsabhängige Fersenschmerzen wahr.

Symptome, die auf den oberen Fersensporn hindeuten, sind: Druckschmerz – insbesondere in engem Schuhwerk mit hoher und harter Fersenkappe – und Schwielen an der hinteren Ferse. Rötungen und Schwellungen können, müssen jedoch nicht auftreten.

Es zwickt auch an der Fußsohle? Gar nicht so einfach, Fuß-Deformitäten auseinanderzuhalten. Für den direkten Vergleich stellen wir darum noch einmal die Plantarfasziitis, den plantaren Fersensporn und die Haglundferse anhand ihrer typischsten Beschwerden gegenüber:

3. Wie entsteht ein oberer Fersensporn?

Der Fersensporn selbst ist nicht die Ursache deiner Schmerzen,^{11) 12)} sondern die Folge zu hoher Spannungen und Verkürzungen in der Bein- und Fußmuskulatur. Typischerweise kommt es dazu, wenn du dich im Alltag zu wenig bewegst und vor allem nicht abwechslungsreich genug. Daher können sowohl Sportler als auch Nicht-Sportler von Erkrankungen an den Sehnenansätzen wie dem Fersensporn betroffen sein.

Risikogruppen für Fersensporne

• Übergewichtige und Fettleibige
• ältere Personen
• Menschen mit überwiegend stehender Tätigkeit
• unter den Sportlern besonders die Läufer

Bezogen auf die Füße bedeutet dies konkret: Das Tragen von Schuhen und ständiges Laufen auf ebenen Untergründen (wie Asphalt) beansprucht die Muskeln kaum. Die Muskulaturen von Fuß und Bein macht dieses einseitige Bewegungsverhalten darum allmählich unflexibel.

Insbesondere bei Sehnenansatz-Erkrankungen spielt zudem das fasziale Bindegewebe eine wichtige Rolle: Faszien umgeben die Muskeln und verdicken sich an ihrem Ende zu den Sehnen, die die Muskeln am Knochen „befestigen“ und bei Bewegungen die Kraft übertragen.

Füße brauchen Stimulation: Bewege dich auf unebenem Grund wie auf Sand, Waldboden, Feldern und Wiesen – und unbedingt mal barfuß. Das fordert deine Füße und verschafft ihren Muskeln die nötige Abwechslung!

Der obere Fersensporn entsteht, wenn auch noch die Unterschenkelmuskulatur, also der Zwillingswaden- und Schollenmuskel unnachgiebig werden. Gerade bei den Ausdauersportlern ist die Beinrückseite oft verkürzt. Diese Überbelastung führt mit der Zeit zu enormen Zugspannungen an der Achillessehne und ihrem Ansatz am Knochen.

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Die Achillessehne ist die dickste und stärkste Sehne im menschlichen Körper. Sie verbindet die Wadenmuskeln und verläuft nach unten bis zum Fersenbein. Mit ihr bewegst du deinen Unterschenkel und hebst und senkst deinen Fuß. Ist die Achillessehne überbeansprucht, weil den Muskeln und Faszien die Flexibilität fehlt, reizt dies den Achillessehnenansatz am Fersenbein: Die Verkalkung des Ansatzes ist also ein reaktiver Prozess¹³⁾ oder einfacher gesagt: die Antwort deines Körpers auf die Reizung.

Hohe muskulär-fasziale Zugspannungen am hinteren Fersenknochen können neben knöchernen Auswüchsen – Fersensporne und Haglund-Exostose –  auch Fuß- und Fersenschmerzen durch Schleimbeutelentzündung sowie eine Achillodynie verursachen.

Warum schmerzt der Fersensporn?

Muskulär-fasziale Zugspannungen verursachen den Knochenauswuchs an der Ferse. Aber der Knochenfortsatz selbst schmerzt nicht. Der Grund für die Schmerzen sind die Schmerzrezeptoren in der Knochenhaut. Sie messen die hohen Muskelspannungen an der Sehne, sodass dein Körper dort am Fers einen Schmerz schaltet.

Deshalb solltest du die Spannungen in den Muskeln und Faszien um den Fuß und die Wade herum senken. Mit den richtigen Dehnübungen kannst du den Zug auf die Fersensehnen normalisieren. Der Fersensporn muss dadurch nicht verschwinden, aber deine Schmerzen können sich deutlich lindern.

4. Medizinische Behandlung beim oberen Fersensporn

4.1 Konservative Therapien: Dehnübungen und Einlegesohlen

Die Grundpfeiler bei Fußbeschwerden und Fersenschmerzen sind konservative Maßnahmen wie physiotherapeutische Dehnungen und das Tragen von Schuheinlagen.

4.2 Physikalische Therapie: Stoßwellen

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Bei der extrakorporalen Stoßwellentherapie erfolgt mit einem Schallkopf an der Stelle, an der der Fersensporn sitzt, ein heftiger Druckaufbau. Diese Schallwellen können sogar Kalkablagerungen zertrümmern. Bei einem Fersensporn im Fokus steht die Anregung der Durchblutung im umliegenden Gewebe. Schmerzen und Entzündungen können mit dieser Maßnahme durchaus etwas gelindert werden, die Ursache bleibt davon jedoch unberührt.^{15) 16)}

Kleiner Tipp vorab: Mit einer Faszien-Rollmassage an Wade und Fuß kurbelst du ganz ohne Hightech-Gerät die Durchblutung an!

Wie lange dauert eine Stoßwellen-Behandlung?

Eine Stoßwellen-Behandlung dauert etwa 20 Minuten.

Wie viele Behandlungen mit Stoßwellentherapie sind bei einem Fersensporn erforderlich?

Bis zu drei Behandlungen können im Allgemeinen erforderlich sein. Die Sitzungsanzahl richtet sich aber immer nach dem individuellen Schmerzzustand. Es können also auch vier oder fünf Behandlungen stattfinden.¹⁷⁾

Kann eine Stoßwellentherapie bei Fersensporn mit anderen Therapien kombiniert werden?

Orthopäden kombinieren die Stoßwellentherapie auch mit anderen Maßnahmen (Physiotherapie, Injektionen). Gerade muskelentspannende Übungen können den Heilungsverlauf sehr gut unterstützen. Auf diese Weise gehen Patienten zusätzlich die Ursache der Fersensporn-Bildung an.¹⁸⁾

Wie erfolgt die Abdeckung der Kosten?

Seit 2019 übernehmen bei Fersenschmerzen die Krankenkassen die Kosten der Stoßwellentherapie. Die Gesamtkosten können sich auf einige Hundert Euro belaufen, je nach Zeitaufwand und Anzahl der Sitzungen.¹⁹⁾ Voraussetzung ist, dass

1. Betroffene seit mindestens sechs Monaten in ihren Aktivitäten aufgrund der Schmerzen eingeschränkt sind, und
2. vorherige konservative Maßnahmen (wie Dehnübungen, Schuheinlagen) keine Schmerzlinderung brachten.²⁰⁾

4.3 Operation: Fersenspornabtragung

Bei einer Endoskopie wird der Fersensporn operativ abgetragen. Sie ist nur als letzte Maßnahme zu empfehlen, wenn die anderen Therapien nicht angeschlagen haben.

Was sind die Vorteile und Risiken einer endoskopischen Behandlung des Fersensporns?

Vorteil ist, dass der knöcherne Fortsatz am Fersenbein sofort entfernt ist, was eine schnelle Schmerzlinderung mit sich bringen kann. Es handelt sich dabei um einen minimalinvasiven Eingriff, einem kleinen Einschnitt in die Haut mit einem geringen Risiko für Infektionen und Narbenbildung. Die Operation wird als Alternative zur Stoßwellentherapie diskutiert.²¹⁾

Risiken können sein:

• allgemeine Risiken wie Wundheilstörung, Nachblutung oder Infektion
• Verletzung von Sehnen, Muskeln oder Nerven

Die Entfernung des Fersensporns ist kein Garant für Schmerzfreiheit. Schmerzen können auch nach der OP bestehen bleiben und der knöcherne Dorn sich durchaus neu bilden. Deshalb ist es wichtig, die Ursache der Schmerzen zu bekämpfen und die Zugspannungen auf die Sehne durch Dehnübungen zu reduzieren!

Wie lange ist man bei einer Fersenoperation wegen einem Fersensporn krankgeschrieben?

Nach Operation wird der Fuß erst noch geschont, möglichst oft hochgelagert und gekühlt. Eine Vollbelastung des Fußes ist nicht sofort möglich. Schuheinlagen und polsternde Fersenkissen können das Gehen in der ersten Zeit erleichtern. Die Dauer der Krankschreibung ist davon abhängig, welchen Beruf der Patient ausübt und wie hoch die Schmerzintensität ist.

5. Deine Übungen gegen Fersensporn

Dem knöchernen Störenfried an die Wurzel gehen und wieder schmerzfrei unterwegs sein: Mit der Liebscher & Bracht-Therapie baust du die überhöhten Spannungen genau derjenigen Muskelpartien ab, die für die Bildung des oberen Fersensporns ursächlich sind, und hältst Muskeln und Faszien in Beinen und Füßen gesund.

Sofort starten kannst du mit der Routine gegen Fersensporn-Schmerzen aus dem Video. Sie besteht aus insgesamt vier Übungen, die dir Roland zeigt:

• normalisiere die Zugspannungen an der Wade und Fußsohle mit zwei Dehnübungen, um die Unterschenkelmuskeln wieder zu flexibilisieren
• fördere zusätzlich die Durchblutung am Fuß mit zwei Faszien-Rollmassagen

Weitere Übungen beim oberen Fersensporn und für die Beinrückseite inklusive einer Faszien-Rollmassage am Achillessehnenansatz gibt’s in unserem kostenlosen Ratgeber: Download Fersensporn-Ratgeber