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Hallux valgus – Schmerzen natürlich lindern
Der Hallux valgus (Ballenzeh) beschreibt eine Fehlstellung der Großzehe. Die Zehe dreht sich nach innen, während sich das Grundgelenk immer weiter nach außen schiebt. Dort tritt das Mittelfußköpfchen hervor, das an den Schuhen reibt und oft gerötet ist. Im Laufe der Zeit kann durch die Schiefstellung jeder Schritt schmerzen, besonders wenn sich außen am Großzehenballen Schwellungen und Blasen bilden.
Wie kannst du dir und deinem Großzehengrundgelenk dann am besten helfen? Die Fehlstellung in Spezial-Schuhe mit einer großen Zehenbox packen, orthopädisches Schuhwerk mit Einlagen anziehen oder Zehenpolster ins Schuhwerk legen? Vielleicht eine Schiene oder gleich die Operation gegen die Verformung? Klar, auf den ersten Blick ergibt es Sinn, den Großzeh zu entlasten, ihn mit Orthesen in seine eigentliche Position zu ziehen oder ihn gar chirurgisch zu fixieren. Doch viel effektiver und nachhaltiger gehst du vor, wenn du diese Effekte durch gezielte Übungen für Muskeln und Faszien erreichst.
Roland Liebscher-Bracht
Schmerzspezialist & Bestseller-Autor
Geprüft von: Dr. med. Egbert Ritter
Die Fehlstellung des großen Zehs entsteht meist durch zu hohe Spannungen in der Fußmuskulatur.
Die Streck- und Beugesehnen liegen nicht parallel zur Großzehe (Hallux), sondern sie verlaufen schräg über den Fuß.1) Bei mangelnder oder einseitiger Bewegung, zum Beispiel in engen Schuhen (High Heels), können die Fußmuskeln und Faszien „verkürzen“. Dadurch entwickeln sich unnatürlich hohe Spannungen im Fuß, sodass deine Sehnen den großen Zeh immer weiter zur Seite ziehen. Der Vorfuß wird breiter, der Ballen wölbt sich vor und vor allem an den Zehen, am vorgewölbten Ballen und an der Unterseite des Mittelfußes können Schmerzen auftreten. Spätestens dann solltest du mit unseren Übungen loslegen, um ein Fortschreiten der Schiefstellung aufzuhalten.
Tipp: Übungen gegen Hallux valgus
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1. Symptome: Hallux valgus erkennen
Einen Hallux valgus kannst du daran erkennen, dass dein großer Zeh zur Seite abknickt und in Richtung der Kleinzehen zeigt. Außerdem entsteht an der Fußinnenseite eine schmerzhafte Auswölbung (Pseudoexostose). Hier tritt das oft entzündete Köpfchen des Mittelfußes heraus. Die Symptome treten oft an beiden Füßen auf, sind aber unterschiedlich stark ausgeprägt.2)
- Rund 23 Prozent der Erwachsenen haben einen Hallux valgus. Allerdings sind Frauen deutlich häufiger betroffen als Männer.3)
- Die Zehenfehlstellung selbst ist nicht schmerzhaft. Jedoch führen Schwellungen sowie äußerer Druck und Verspannungen in der Fußmuskulatur zu Schmerzen am großen Zeh.
- Wenn der Hallux valgus stark ausgeprägt ist, verdrängt die schiefe Großzehe oft die kleineren Zehen. Dadurch können weitere Fehlstellungen wie Hammerzeh oder Krallenzehe entstehen.4)
- Bewegungseinschränkungen führen oft zu einem veränderten Gangbild, weil Patienten den Fuß nicht mehr über die Großzehe oder aufgetretene Krallenzehen abrollen können.5)
Viele Patienten beginnen leider erst mit der Behandlung, sobald sie keine normalen Schuhe mehr tragen können. Dabei lässt sich ein Hallux valgus frühzeitig erkennen: Du solltest zum Beispiel immer deinen großen Zeh heben und senken können. Dicke Hornhaut am Grundgelenk der großen Zehe ist ein erstes Anzeichen für einen Ballenzeh. Dort reibt das Schuhwerk am Fuß, wenn sich die Großzehe zur Seite neigt. Bei einer Untersuchung wird deine Ärztin oder dein Arzt auch eine Verkürzung der Wadenmuskulatur prüfen. Eine genaue Diagnose lässt sich über Röntgenbilder erstellen.6)
2. Ursachen für den Ballenzeh
2. Ursachen für den Ballenzeh
Häufig kommt es zu einem Ballenzeh, wenn der Fuß nicht ausgewogen bewegt wird. Es entstehen muskulär-fasziale Überspannungen und die Sehnen der Fußmuskulatur werden permanent in ihrer kürzesten Position angesteuert. Dadurch können sich hohe Zugkräfte entwickeln. Sie ziehen den großen Zeh mitsamt des Mittelfußknochens zur Seite.
Verschiedene Ursachen können dazu beitragen und die Entstehung eines Ballenzehs (Hallux valgus) begünstigen.7)
- Mangelnde Bewegung ist eine der häufigsten Ursachen für muskulär-fasziale Spannungen. Das kann die Zugkräfte der Sehnen erhöhen und zu einem Hallux valgus führen.
- Durch schwaches Bindegewebe geraten die Fußknochen leichter aus der Bahn. Die Faszien als eigentlich elastischer Teil des Bindegewebes betrifft dies ebenfalls.
- Fehlstellungen der Füße wie etwa ein Plattfuß oder Spreizfuß können einen Hallux valgus begünstigen.8)
- Enge oder hohe Schuhe schränken auf Dauer die Zehenfreiheit ein und stressen die Fußmuskeln. Die einseitige oder fehlende Belastung der Füße kann langfristig zu einem Hallux valgus führen.9)
- Verletzungen der Knochen oder der Fußmuskulatur sind außerdem mögliche Ursachen für die Ballenzehe.
- Bestimmte Gene sind möglicherweise auch für eine erbliche Veranlagung verantwortlich, wenn in einigen Familien häufiger ein Hallux valgus auftritt.10)
Insgesamt macht der natürliche Aufbau der Füße den großen Zeh anfällig für diese anatomische Abweichung. Wie der Verlauf unserer Sehnen für eine Großzehenabweichung sorgen kann, erfährst du in unserem Ursachen-Artikel noch genauer:
Hallux valgus Ursachen: Jetzt lesen3. Hallux valgus selbst behandeln
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4. Behandlung: Großzehe gerade ausrichten
Um den großen Zeh gerade auszurichten, gibt es heutzutage über 150 verschiedene Operationen.11) Oft heißt es, die OP sei der einzige Ausweg. Tatsächlich gilt das nur in wenigen Fällen. Die Schmerzen und Bewegungseinschränkungen lassen sich über andere Behandlungsmöglichkeiten auch auf sanfte Art vermeiden.
- Obwohl der Hallux valgus in frühen Lebensabschnitten vorkommen kann, treten oft erst ab 50 Jahren schwere Fehlstellungen im Großzehengrundgelenk auf.12)
- Schwere Verformungen bei einem Hallux valgus richten Chirurgen mit einer Versteifungsoperation (Arthrodese).13) Danach ist das verschobene Großzehengrundgelenk zwar begradigt, dafür aber dauerhaft fixiert und weniger beweglich.
- Bei einem milderen Verlauf wird oft zu einer Umstellungsoperation (Osteotomie) geraten. Im Rahmen einer Osteotomie durchtrennen Chirurginnen und Chirurgen den Mittelfußknochen und setzen ihn neu zusammen.14)
- Die komplizierten Operationen der Fußchirurgie sind in vielen Kliniken mittlerweile Alltag. Deshalb werden Vorwürfe laut: Ärzte operieren den Hallux valgus zu früh.15)
- Anfangs lässt sich ein leichter Hallux valgus dank gezielter Fußgymnastik gut behandeln. Wie Studien zeigen, kannst du dadurch sogar die Ausprägung des Ballenzehs verringern, indem der Winkel des abstehenden Mittelfußknochens kleiner wird.16)
- Schnelle Hilfe bei Hallux valgus bieten weite Schuhe, in denen der breite Vorfuß und der Mittelfuß angenehm Platz haben. Dadurch kommt es nicht mehr zu schmerzhaften Druckstellen.
- Zudem können Einlagen, Orthesen (zum Beispiel Schienen) oder Bandagen den schmerzhaften Alltag erleichtern.17) Allerdings korrigieren orthopädische Hilfsmittel die Fehlstellung der Großzehe nicht an der Ursache.18) So lange muskulär-fasziale Spannungen den großen Zeh weiter zur Seite ziehen, bieten sie demnach keine dauerhafte Lösung und die Schmerzen können fortschreiten.
Unsere Übungen dagegen können dir helfen, genau die Spannungen in der Fußmuskulatur zu normalisieren, die deinen großen Zeh zur Seite ziehen. Wenn du früh genug anfängst und dein Hallux valgus nicht allzu stark ausgeprägt ist, kannst du dir die anderen Behandlungsmöglichkeiten oft ersparen. Einfache Übungsanleitungen findest du in unserem kostenfreien Ratgeber zu Hallux valgus.
So funktioniert unsere Therapie:
So funktioniert unsere Therapie:
Dein Ziel ist auch unseres: Wir möchten, dass du dir bei Schmerzen selbst helfen kannst — ohne Schmerzmittel, Spritze und Operation.
Unsere Therapie ist deshalb so effektiv, weil wir die häufigste Schmerzursache beseitigen. Das sind überhöhte Spannungen in deinen Muskeln und Faszien, dem elastischen Teil des Bindegewebes. Die drei natürlichen Techniken unserer Therapie haben wir so entwickelt, dass du sie eigenständig und ohne fremde Hilfe anwenden kannst: Dehnen, Rollen, Drücken. Du startest mit der Technik, die dir jetzt am leichtesten fällt und am besten tut. Wenn du unsicher bist oder starke Schmerzen hast, empfehlen wir dir, mit dem Drücken zu starten – entweder selbstständig zu Hause oder bei einem unserer Zertifizierten Liebscher & Bracht-Therapeuten in deiner Nähe.
Hast auch du schon so einiges ausprobiert, um deine Schmerzen endlich loszuwerden?
Spritzen
Sie behandeln die Beschwerden nicht ursächlich und ihre Wirkstoffe können Nebenwirkungen haben.
Operationen
Meist bergen OPs zahlreiche Risiken und lassen sich nicht rückgängig machen. Nach dem Eingriff kehren die Schmerzen oft zurück.
Schmerzmittel
Die Medikamente haben teilweise starke Nebenwirkungen und bekämpfen nur Symptome, aber nicht die Ursachen.
Über diesen Artikel
Autor:
Roland Liebscher Bracht
Schmerzspezialist und Spiegel-Bestseller Autor
Medizinische Prüfung:
Dr. med. Egbert Ritter
Facharzt für Unfallchirurgie & Eh. Oberarzt in Salzburg
Veröffentlicht am: 21.04.2022 | Letzte Aktualisierung: 15.02.2023
Quellen & Studien
- ↑1 Wülker, N., Mittag, F. - 2012. The treatment of hallux valgus. Deutsches Ärzteblatt International, 109, S. 857–867.
- ↑2 Toepfer, A. et al. (2015). Krumme Großzehe: Nicht jeder Hallux valgus muss sofort operiert werden. MMW – Fortschritte der Medizin, 157, 11, S. 37-39.
- ↑3 Nix, S., Smith, M., Vicenzino, B. (2010). Prevalence of hallux valgus in the general population: a systematic review and meta-analysis. Journal of Foot and Ankle Research, 3, 21.
- ↑4,↑14 Böse, M. et al. (2020). Fußfehlstellungen: Hallux valgus bei Erwachsenen – Spielraum in der Therapie. Orthopädie & Rheuma, 23, 4, S. 32–37.
- ↑5 Fuhrmann, R. A., Rippel, W., Traub, A. (2017). Konservative Therapie des Hallux-valgus-Syndroms: Was kann man mit Schienen und Einlagen erreichen?. Der Orthopäde, 46, S. 395–401.
- ↑6,↑13 AWMF – Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V. (2014). S2e-Leitlinie (Langfassung): Hallux valgus. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/033-018l_S2e_Hallux_Valgus_2014-04_abgelaufen_01.pdf (04.04.2022).
- ↑7 Zirngibl, B. et al. (2017). Hallux valgus: Ätiologie, diagnostische und therapeutische Prinzipien. Der Orthopäde, 3, 46, S. 283-296.
- ↑8 Kristen, K.-H. (2007). Biomechanik des Fußgewölbes: Prä- und postoperative Radiometrie. Der Radiologe, 3, 47, S. 202-209.
- ↑9 Starostzik, C. (2021). Hallux valgus: Progressiver Verlauf bei jedem dritten Patienten, Orthopädie & Rheuma, 24, 5, S. 24.
- ↑10 Arbeeva, L. et al. (2020). Genome-wide meta-analysis identified novel variant associated with hallux valgus in Caucasians. Journal of Foot and Ankle Research, 13, 11.
- ↑11 Perera, A. M., Mason, L., Stephens, M. M. (2011). The pathogenesis of hallux valgus. The Journal of Bone and Joint Surgery, 93, S. 1650–1661.
- ↑12 Menz, H. B. et al. (2021). Incidence and progression of hallux valgus: a prospective cohort study. Arthritis & Care Research.
- ↑15 Stukenborg-Colsman, C. (2017). Hallux valgus: Konservative und operative Therapie. Der Orthopäde, 46, S. 387.
- ↑16,↑19 Kim, M. H. et al. (2015). Effect of toe-spread-out exercise on hallux valgus angle and cross-sectional area of abductor hallucis muscle in subjects with hallux valgus. The Journal of Physical Therapy Science, 27, S. 1019–1022.
- ↑17 Torkki, M. et al. (2001). Surgery vs Orthosis vs Watchful Waiting for Hallux Valgus: A Randomized Controlled Trial. Journal of the American Medical Association, 285, 19, S. 2474–280.
- ↑18 Schuster, N. (2021). Schmerzhafte Fehlstellung: Was hilft bei Hallux valgus?. PZ – Pharmazeutische Zeitung, 26.10.2021. https://www.pharmazeutische-zeitung.de/was-hilft-bei-hallux-valgus-128797/ (02.04.2022).
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