Tinnitus — zu viel um die Ohren

1. Tinnitus im Überblick

Fast jeder hatte ihn schon einmal — den nervtötenden Tinnitus mit eklig piependen Geräuschen im Ohr. Bei den meisten hören die Ohrgeräusche nach kurzer Zeit wieder von alleine auf. Doch eben nicht bei allen: Rund zehn Prozent der Allgemeinbevölkerung und damit rund acht bis zehn Millionen Menschen in Deutschland sind von einem Tinnitus betroffen — akut und chronisch.

1.1 Was genau ist ein Tinnitus?

Als Tinnitus wird die Wahrnehmung von Geräuschen ohne zugrunde liegende Signale aus der Umwelt verstanden. Das bedeutet, dass dein Gehirn diese Geräusche selbst bildet und es keine äußerliche Schallquelle gibt. Deswegen können andere Personen deinen Tinnitus oft auch nicht hören. Als Ausnahme gilt der sogenannte objektive Tinnitus, der medizinisch messbar gemacht werden kann. Zu hören sind dann Strömungsgeräusche von Blutgefäßen durch Verengungen oder klickende Töne, die von unwillkürlich zuckenden Muskeln im Mittelohr oder Gaumen verursacht werden.

Zudem hört sich der Tinnitus bei jedem Betroffenen ein klein wenig anders an: mal wie das Echolot eines Schiffs, mal wie eine Säge und mal wie ein hoher piepender Ton, den manchmal auch Ladegeräte von Smartphones von sich geben.

1.2 Wer ist betroffen?

Laut einer Studie der deutschen Tinnitus-Liga kommt es jährlich bei etwa zehn Millionen Deutschen zur Tinnitusneuerkrankung.¹⁾ Aus dieser Gruppe leiden jedoch nicht alle unter einem dauerhaften Tinnitus. Die meisten Ohrgeräusche sind akut (= dauern weniger als drei Monate an) und verschwinden schnell wieder. Rund vier Prozent der deutschen Bevölkerung quält sich mit einem chronischen Tinnitus herum. Das Ohrensausen ist bei diesen Betroffenen auch nach drei Monaten nicht wieder verschwunden.

Dauert der Tinnitus so lange an, wird er oft zur großen Belastung. Wenn du selbst unter den nervigen Geräuschen leidest, kennst du das vielleicht von dir. Die Konzentration sinkt, laute Umgebungen wie Bars oder auf kulturellen Veranstaltungen werden zur Qual. Tinnituspatienten ziehen sich immer mehr zurück und das soziale Miteinander leidet ebenso wie die Lebensqualität.

Wir möchten dir im nächsten Kapitel mögliche Ursachen und Auslöser für die Ohrerkrankung Tinnitus aufzeigen, die vielleicht auch bei dir in Frage kommen. Im Kapitel Behandlung erklären wir dir dann, welche Möglichkeiten zur Hilfe und Selbsthilfe dir offenstehen. Zum Schluss zeigen wir dir Übungen, die helfen können, die Ohrgeräusche zu mindern oder sogar ganz verschwinden zu lassen — wenn nach einer ärztlichen Untersuchung wahrscheinlich ist, dass Halbwirbelsäule oder Kiefergelenk bei dir eine Rolle spielen. Oder falls, wie leider sehr häufig, gar keine Ursache gefunden wurde (idiopathischer Tinnitus).

2. Symptome, Ursachen und Diagnose des Tinnitus

Ohrgeräusche sind dein ständiger Begleiter und das Rauschen stammt nicht von der letzten Partynacht? Dann kann es sein, dass du einen Tinnitus hast. Die Symptome, Ausprägungen, Schweregrade und wahrgenommenen Frequenzbereiche der Erkrankung sind allerdings sehr unterschiedlich und individuell ausgeprägt. Wir fassen dir hier zusammen, was viele Betroffene berichten:

Der Tinnitus hört sich an wie ein

• Klingeln,
• Rauschen oder Ohrensausen,
• Brummen,
• Knacken,
• Knistern,
• Zischen oder
• Klopfen

im Ohr.

Als Begleiterscheinungen dieser ersten (primären) Symptome folgen mit der Zeit weitere (sekundäre) Symptome — je nach Schweregrad der Krankheit. Dazu gehören:

• Kopfschmerzen,
• Konzentrationsschwierigkeiten,
• Schlafprobleme,
• Nackenschmerzen und
• Kieferschmerzen.

2.1 Was sind die Ursachen für einen Tinnitus?

Eine eindeutige Ursache für den Tinnitus ist nicht bekannt. Gleiches gilt für den Hörsturz. Doch es gibt einige Theorien über die Ursachen der Erkrankung:³⁾

• eine verringerte Durchblutung im Innenohr durch enge Blutgefäße,
• eine erhöhte Durchblutung im Innenohr mit weiten Blutgefäßen, die über eine Mangelversorgung (Ischämie) zur veränderten Geräuschentstehung führt,
• Veränderungen im Bereich des Mittelohrs wie Otitis (Ohrenentzündung), Tubenkatarrh (Entzündung der Schleimhaut in der Nase mit Druckgefühl im Ohr) oder Otosklerose (Erkrankung des Knochens im Innenohr),
• Schädigungen der Nerven im Ohr — besonders des Hörnervs im Innenohr,
• Tinnitus als Begleitsymptom eines Hörsturzes (oft mit Schwerhörigkeit),
• Tinnitus als Begleitsymptom einer Funktionsstörung im Kiefergelenk: Patienten mit Schmerzen und Fehlfunktionen der Kaumuskulatur, der Kiefergelenke und der Zähne leiden deutlich häufiger an einem Tinnitus als Patienten ohne diese sogenannte craniomandibuläre Dysfunktion (CMD). Patienten mit Tinnitus aufgrund von CMD haben meist ein normales Hörvermögen.⁴⁾
• Tinnitus als Begleitsymptom von Morbus Meniére (mit Schwindel und Schwerhörigkeit) sowie
• Tinnitus nach einem akustischen Trauma,
• als Reaktion auf bestimmte Medikamente, unter anderem Antibiotika, oder
• bei einem verschobenen Atlaswirbel. Solche Funktionsstörungen der Halswirbelsäule (Veränderungen oder Blockaden insbesondere an den drei obersten Gelenken der Halswirbelsäule) sind möglich, werden in der Forschung als Ursache aber kritisch diskutiert.⁵⁾

Mögliche weitere, aber seltene Auslöser für Tinnitus sind:

• Hirntumore,
• Tumore am Hörnerv,
• Schlaganfall,
• Multiple Sklerose (MS) und
• Schädel-Hirn-Traumata.

Man vermutet, dass bis zu 30 Prozent aller subjektiven Tinnitus-Erkrankungen die Folge übermäßiger Lärmbelastung sind.

Das Gehirn versucht dann, den akustischen Mangel auszugleichen, indem es eigene Geräusche — den Tinnitus — erzeugt. Dein Gehirn mag nämlich keine absolute Stille und ist deshalb bemüht, die Lautlosigkeit akustisch zu füllen. Nach dieser Theorie erzeugt also nicht dein Hörorgan, sondern das Gehirn die Geräusche.⁶⁾

Knalltrauma und Infekt sind ausgeschlossen?

Lärm als Ursache kannst du ausschließen und dein Arzt hat weder eine Infektion noch eine andere ernste Erkrankung festgestellt? Trotzdem leidest du schon wochen- oder monatelang an deinem Tinnitus? So geht es vielen Patienten. Ärzte sprechen dann von einem primären oder idiopathischen Tinnitus. Doch wir haben gute Nachrichten: Denn gerade in diesen Fällen kann es sich für dich lohnen, unsere Übungen für Halswirbelsäule und Kiefer auszuprobieren.

Die Erklärung für die hohe Wirksamkeit ist einfach: In deinem Innenohr werden Schallwellen in Impulse umgewandelt, die dein Gehirn als Stimmen, Musik usw. wahrnimmt. Anatomisch liegt das Innenohr ganz dicht am Kiefergelenk. Ist die Muskulatur in diesem Bereich verspannt, dann übt sie zu hohen Druck aus. Dadurch kann es passieren,  dass sich ein Tinnitus bildet oder verstärkt.

Mehr noch: Auch Stress wird als Ursache für Tinnitus diskutiert. Hier kommt es dir entgegen, dass unsere Übungen nicht nur auf Muskeln und Faszien wirken. Wenn du regelmäßig übst, gewinnst du nämlich ein größeres Kontrollgefühl, du achtest besser auf dich und du kannst Spannungen physisch wie psychisch abbauen. Allein dadurch kann es dir schon deutlich besser gehen.

Verstärkt Stress den Tinnitus?

Stress, so wird vermutet, kann Ohrgeräusche auslösen. Sollte dies nicht die Ursache sein, fühlen sich Patienten aber dennoch von dem Piepen im Ohr genervt, wodurch Stress das Problem verstärken kann.⁷⁾ Du siehst, hier entsteht schnell ein Teufelskreis, der nicht immer leicht zu durchbrechen ist. Doch wir unterstützen dich dabei.

Übrigens sorgt Stress auch dafür, dass dein Muskeltonus, also die muskuläre Grundspannung in deinem Körper steigt. Die zu hohen muskulär-faszialen Spannungen (durch den Stress) verursachen oder verstärken eine Funktionsstörung im Bereich des Nackens und des Atlaswirbels in der Halswirbelsäule bis hoch zum Kiefer (Bruxismus), die wiederum den Tinnitus verschlimmern kann. Studien bestätigen unsere eigenen Beobachtungen: Es konnte in Untersuchungen von Tinnituspatienten ein gehäuftes Auftreten von Bruxismus (Zähneknirschen) belegt werden.⁸⁾

Wie trägt chronischer Stress im Detail zur Tinnitusentstehung bei?

Bei permanentem (chronischem) Stress wird vermehrt Kortisol ausgeschüttet, was insgesamt zu einer erhöhten Energiebereitstellung führt. Zusätzlich wird die Ausschüttung von Glutamat und Calcium getriggert. Da sich in der Cochlea (Hörschnecke, Gehörschnecke) viele Glukokortikoid-Rezeptoren (Rezeptoren für den Zucker-Stoffwechsel)  befinden, an denen die Stoffe andocken, kann es zur verstärkten Bildung von Aktionspotentialen kommen. Dies wird im Gehirn als Hyperaktivität wahrgenommen und kann als Tinnitus interpretiert (ausgespielt) werden. Oft leidet der Tinnituspatient dann auch insgesamt unter Hörminderungen. In einer Behandlung kann versucht werden, das Ungleichgewicht der Mikronährstoffe mit dem Mikronährstoff Magnesium zu kompensieren und so die Beschwerden zu lindern.⁹⁾

2.2 Wie wird die Diagnose Tinnitus gestellt?

Pfeift es in den Ohren, führt der erste Gang meist zum Hals-Nasen-Ohrenarzt (HNO-Arzt). Der HNO-Arzt untersucht dann, ob beispielsweise Veränderungen im Mittelohr vorliegen, die das Problem erklären könnten. Sollte ein Tumor (z. B. ein gutartiges Vestibularisschwannom) das Problem sein, so wird dieser in der Regel bei der Untersuchung diagnostiziert. Handelt es sich um einen pulsierenden (pulssynchronen) Tinnitus, sollten zusätzlich Gefäßanomalien wie Aneurysmen (krankhafte Aussackungen) ausgeschlossen werden.

Übrigens sollte gerade bei Kindern mit Verdacht auf Tinnitus eine Verwechslung mit einer Hyperakusis ausgeschlossen werden. Unter einer Hyperakusis versteht man die krankhafte Überempfindlichkeit gegenüber Schall.

3. Behandlung bei Tinnitus

Wir erklären dir in diesem Kapitel, wie wir deinem Tinnitus mit der Schmerztherapie nach Liebscher & Bracht begegnen können und welche Therapien in der herkömmlichen Medizin Anwendung finden. So bekommst du einen umfangreichen Überblick und kannst nach Absprache mit deinem Arzt selbst entscheiden, welche Behandlung am besten zu dir passt.

3.1 Tinnitus behandeln mit der Schmerztherapie nach Liebscher & Bracht

Wie du vielleicht schon in anderen Beiträgen von uns gelesen hast, konnten wir beobachten, dass die meisten der heute auftretenden Beschwerden im Bewegungsapparat auf zu hohe muskulär-fasziale Spannungen und einseitige Belastungen und Bewegungsmuster zurückzuführen sind. Oft nutzt du in deinem Alltag — meist ohne, dass dir das bewusst ist — nur noch rund zehn Prozent der Bewegungsmöglichkeiten und Gelenkwinkel, die dein Körper eigentlich realisieren bzw. einnehmen kann. Die Muskeln und Faszien passen sich an die reduzierten Bewegungen an und „verkürzen”.

Beim Tinnitus betrifft das hauptsächlich den Bereich der Halswirbelsäule (HWS), den Nacken und die Kiefermuskulatur. Sitzt du vielleicht den ganzen Tag in immer derselben Position am Schreibtisch? Plagt dich Stress, sodass du nachts anfängst, mit den Zähnen zu knirschen?

Dein Körper versucht, die zu hohen Spannungen mit Gegenspannungen auszugleichen. Das führt allerdings dazu, dass Gelenkflächen und Wirbelkörper zu stark aufeinandergepresst werden. So kann es beispielsweise auch zu einer Atlasblockade kommen, die wiederum an einem Tinnitus beteiligt sein kann. Erfahr in unserem großen Schmerzlexikon-Artikel „Atlaskorrektur“ mehr zu diesem Thema. 

Mit der Schmerztherapie nach Liebscher & Bracht können gezielt Punkte am Knochen gedrückt werden, sodass die Schmerzen — im besten Fall auch deine Ohrgeräusche — gedämpft oder gar ganz eingestellt werden können, da störende Spannungen in Muskeln und Faszien gelöst werden. Wenn du unter Tinnitus leidest, gehe am besten zu einem der nach Liebscher & Bracht ausgebildeten Therapeuten in deiner Nähe. Ist die Halswirbelsäule (HWS) oder dein Kiefer der Auslöser für den Tinnitus, so wird sich der Erfolg mit dieser Therapie in den meisten Fällen schnell zeigen und die Geräusche im Ohr werden abgeschwächt oder können verschwinden. Damit die Ohrgeräusche dann auch dauerhaft gedämpft werden oder besser ganz wegbleiben, ist es sehr wichtig, dass du regelmäßig unsere Übungen machst. Diese sorgen dafür, dass die Zugspannungen rund um deine Wirbel oder dein Kiefergelenk, die den Tinnitus vielleicht mit ausgelöst haben, nicht wieder zu hoch werden.

Du möchtest nach Rücksprache mit deinem Arzt lieber sofort selbst aktiv werden? Auch das ist kein Problem! Hierfür stehen dir zwei Möglichkeiten offen:

• Du kannst mit unserem speziell entwickelten Drücker-Set einige der Punkte am Knochen selbst drücken. Eine Video-Anleitung, mit welchem Griffstück du am besten welche Punkte drücken solltest, haben wir dir in der Liebscher & Bracht App zusammengestellt. Wenn du unsicher bist, kannst du auch einen der nach unserer Methode ausgebildeten Therapeuten um Rat fragen. Auch im kostenfreien Ratgeber gegen Kieferschmerzen findest du eine Drück-Übung, mit der du deinen Kiefer schnell entspannen kannst.
• Du kannst auch gleich unsere Übungen gegen Tinnitus-Beschwerden ausprobieren. Mit den Übungen gehst du die Problemzonen im Nacken, in der HWS und im Kiefer effektiv an. Ziel der Übungen ist es, dass die Muskeln und Faszien wieder schön geschmeidig werden. Welche Übungen helfen können und wie sie ausgeführt werden, zeigen wir dir Schritt für Schritt im nächsten Kapitel.

Wie wirksam sind Physiotherapie und Selbsthilfe bei Tinnitus? Das sagt die Forschung

Aus der Tinnitus-Forschung kommen ermutigende Ergebnisse. Bestimmte Übungs- und Mobilisationstechniken, die unseren ähnlich sind, scheinen gute Erfolge zu versprechen:

• Manualmedizinische und physiotherapeutische Therapien haben auf den Grad der Tinnitusschwere und Beschwerden im Bereich der HWS einen positiven Effekt.^{10) 11) 12)}
• Eine Kombination aus physiotherapeutischer und manueller Therapie […] verzeichnet positive Effekte bei Tinnituspatienten mit begleitender craniomandibulärer Dysfunktion, also Funktionsstörungen des Kiefergelenks und der Kaumuskulatur.¹³⁾
• Hinzu kommt, dass auch die medizinische Leitlinie empfiehlt: „Patientinnen/Patienten mit chronischem Tinnitus sollten zur Teilnahme an Selbsthilfeangeboten motiviert werden.“ Denn Selbsthilfe, so heißt es weiter, „ist für viele Betroffene ein wirksames und unterstützendes Moment der Behandlung“.¹⁴⁾

3.2 Tinnitus-Therapie in der herkömmlichen Medizin

Medikamente

Die medikamentöse Therapie von Tinnitus ist umstritten. Gegen Ohrgeräusche werden zahlreiche Mittel angeboten — zum Beispiel pflanzliche Präparate, Nahrungsergänzungsmittel und verschiedene Medikamente wie Kortison oder Carbamazepin. Für keine dieser Behandlungen ist belegt, dass sie hilft.

Es gibt keine ausreichenden Daten für die Wirksamkeit von medikamentösen Behandlungen speziell gegen Tinnitus, jedoch Belege für potenziell schwerwiegende Nebenwirkungen.¹⁵⁾

Folgerichtig ist von der Europäischen Arzneimittelagentur (EMA) kein Präparat für die Behandlung von Tinnitus zugelassen.¹⁶⁾

Zumindest auf den chronischen Tinnitus scheinen solche Steroidbehandlungen jedoch keinen Einfluss zu haben, wenn dieser nicht im Zusammenhang mit einem akuten Hörverlust auftritt.^{17) 18)}

Psychotherapie

Bei chronischem Tinnitus und einem hohen Leidensdruck der Patienten setzen viele Ärzte auf eine kognitive Verhaltenstherapie. Dabei geht es vor allem darum, besser mit dem Tinnitus zu leben und sich weniger von den Ohrgeräuschen stressen zu lassen.

Neuere Untersuchungen bestätigen, dass dies in vielen Fällen gelingt und dass sich auch Begleitsymptome wie Depressivität und Ängste durch die Verhaltenstherapie bessern können.¹⁹⁾

Eine dieser Therapien ist die Tinnitus-Retraining-Therapie. Diese Behandlung umfasst eine Mischung aus medizinischer Beratung und Aufklärung, psychologischer Betreuung und Hörtherapie sowie bei Bedarf einen Tinnitus-Masker (Tongenerator als Hörgerät). Um diese Rauschgeräte richtig einstellen zu können, wird zunächst bei jedem Tinnituspatienten der passende Frequenzbereich ermittelt. Denn die Frequenzbereiche unterscheiden sich immer von Patient zu Patient und müssen individuell festgestellt und angepasst werden.

In einer Studie konnte ermittelt werden, dass nach 36 Monaten (nach Therapieende) rund 60 Prozent der Patienten keine Probleme mehr beim Einschlafen oder Konzentrationsschwierigkeiten aufgrund des Tinnitus hätten.²⁰⁾ Andere Studien kommen dagegen zu dem Schluss, dass Hörtraining bei Tinnitus keine Wirksamkeit auf eine veränderte Wahrnehmung des Tinnitus zeigt.²¹⁾

Als Hausmittel greifen viele Betroffene zu Präparaten mit Ginkgo. Denn Ginkgo enthält Wirkstoffe, die Ohrgeräuschen manchmal entgegenwirken können.

Die besten Tipps und Übungen bei Tinnitus

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4. Übungen gegen Tinnitus — die Top-3-Übungen gegen Ohrgeräusche

Es kann sein, dass die Ursache oder zumindest ein „Verstärker“ für deinen Tinnitus in einer Funktionsstörung der Halswirbelsäule (HWS) und/oder des Kiefers liegt. Mit den folgenden Engpassdehnungen kannst du zu hoch gespannte Muskeln und Faszien in diesen Bereichen gezielt lockern. Wenn du unsere Übungen noch nicht kennst, dann lies dir bitte zuerst unsere Checkliste unter der Übungsbeschreibung durch.

Übung zur Dehnung der Nacken- und Kiefermuskulatur bei Tinnitus:

Checkliste für die Liebscher & Bracht-Übungen

Damit bei unseren Übungen auch wirklich nichts schiefgeht, haben wir dir sechs wichtige Tipps zusammengestellt. Sie sollen dir helfen, die Übungen leicht in deinen Alltag integrieren und optimale Ergebnisse erzielen zu können.

✅ Übe an sechs Tagen pro Woche und führe dabei jede Übung mindestens einmal täglich aus.

✅ Für jede Übung solltest du zwei bis zweieinhalb Minuten investieren. Achte darauf, dass die Dehnung nicht zu stark ist, sodass du eher aus den Übungen rausgehen musst.

✅ Orientiere dich immer an deinem persönlichen Wohlfühlschmerz. Die besten Ergebnisse erzielst du, wenn du bei jeder Dehnung einen intensiven Schmerz spürst, dabei aber noch ruhig atmen kannst und nicht verkrampfst. Du musst den Schmerz also noch gut aushalten können.

✅ Ein noch erträglicher Schmerz ist für dich der wichtigste Anhaltspunkt. Hab also keine Angst vor ihm: Dein Körper weist dich darauf hin, dass du den muskulären „Verkürzungen“ genau an der richtigen Stelle entgegenwirkst.

✅ Sei geduldig — auch wenn es schwerfällt. Es kann etwas dauern, bis dein Gehirn neue Bewegungsprogramme speichert. Doch wenn du am Ball bleibst und die Übungen zu deiner täglichen Routine machst, kannst du dir deine Schmerz-Freiheit zurückerobern.

✅ Sollten die Schmerzen oder Ohrgeräusche aufgrund der Übungen zunehmen, besteht noch kein Grund zur Panik. Eine Erstverschlimmerung kann eine normale Reaktion deines Körpers sein. Geht es dir nach den Übungen aber dauerhaft schlechter statt besser, signalisiert dir dein Körper, dass du es womöglich übertreibst. Sprich dann am besten mit deinem Arzt, pausiere für einen oder zwei Tage und/oder verringere bei deinen nächsten Übungseinheiten ein wenig die Intensität, um dich anschließend wieder in kleinen Schritten zu steigern.