Hüftschmerzen: Entstehung, Ursachen und Behandlung

1. Entstehung und Ursache: Wie kommt es zu Schmerzen in der Hüfte?

Kurz & Knapp

• Nur selten sind Fehlstellungen in der Hüfte oder Hüftarthrose (Coxarthrose) die Ursache für die Hüftschmerzen, häufiger steckt unser bewegungsarmer Alltag hinter den vielseitigen Problemen. Denn Muskulatur und Faszien passen sich an alles an, was wir tun. Langes Sitzen kann die muskulär-fasziale Spannung rund um die Hüfte erhöhen.
• Hüftschmerzen können mit anderen Schmerzzuständen wie Rückenschmerzen, Gesäßschmerzen und Leistenschmerzen einhergehen.
• Auch Schleimbeutelentzündungen, Hüftarthrose, Nervenreizungen oder sportlich bedingte Überlastungen können Hüftschmerzen auslösen.

1.1 Hüftgelenk: Aufbau und Funktion

Im Einzelnen setzt sich das Hüftgelenk (Acetabulum) zusammen aus

• der Hüftpfanne am Becken: Sie ist von einer Knorpelschicht und der Gelenkflüssigkeit umgeben und umgreift knapp die Hälfte des Oberschenkelkopfes,
• dem Oberschenkelkopf (Caput Femoris), am Oberschenkelknochen,
• Bändern, die sowohl innerhalb als auch außerhalb der Gelenkkapsel liegen und für Stabilität sorgen, sowie
• unterschiedlichen Muskeln, Faszien und Sehnen, die volle Bewegungsfreiheit in jede Richtung ermöglichen. An den einzelnen Bewegungen, die in Anteversion (Oberschenkel heben), Retroversion (Oberschenkel nach hinten führen), Adduktion (Bein seitlich heranführen), Abduktion (Bein seitlich abspreizen) und Rotation (Bein um eine Achse drehen) unterteilt werden, sind jeweils eigene Muskelgruppen beteiligt.

Oberschenkelkopf und Hüftpfanne sind beide mit einer Knorpelschicht überzogen, die im Regelfall für eine flüssig ausgeführte Bewegung sorgt und einen überhöhten Gelenkverschleiß verhindert. Heftige Stöße zwischen den einzelnen Bereichen können auf diese Weise abgefedert werden und schützen die einzelnen Regionen vor dem Auftreten von Arthrose und anderen Krankheitsbildern.⁶⁾

1.2 Der Einfluss von Muskeln und Faszien

Ein gesundes Hüftgelenk ist auf vielseitige Bewegungen angewiesen. Der Gelenkkopf muss regelmäßig in alle möglichen Richtungen gebracht werden, damit das Gelenk gut geschmiert ist und der Knorpel sich ernähren kann. Denn die Knorpelernährung ist auf das Wechselspiel von Druck und Entlastung angewiesen. Nur so kann der Knorpel schwammartig alte Flüssigkeit hinauspressen und bei Entlastung frische Nährstoffe aufnehmen.

Daher sind einseitige Bewegungsabläufe und mangelnde Bewegung die Hauptursachen vieler Beschwerden. Auch bei Hüftschmerzen nehmen häufiges Sitzen und antrainierte einseitige Bewegungsmuster eine Schlüsselrolle ein. Denn je mehr eine Person sitzt, desto mehr passen sich Muskeln und Faszien an diesen Zustand an. Eine Abwärtsspirale entsteht: Unelastisches Gewebe führt zu Schmerzen und macht die Bewegung noch beschwerlicher.

1.3 Welche Körperbereiche sind an Hüftschmerzen beteiligt?

Hüftschmerzen gehen oft mit anderen Schmerzzuständen einher und können in weitere Körperteile ausstrahlen:

Hüfte und Rücken

Die Hüftbeuger verbinden Oberschenkel, Hüfte und Rücken. Dadurch, dass die Faszien sämtliche Knochen, Gelenke, Muskeln und Sehnen umhüllen — und unserem ganzen Körper seine Form geben — können bei fehlender Elastizität und Verfilzungen des Bindegewebes Schmerzen von einem Körperbereich auf einen anderen übergehen. Hüft- und Rückenschmerzen treten aus diesem Grund oft zusammen auf.^{7) 8)}

Hüfte und Oberschenkel

Oft gehen die Beschwerden an der Hüfte auch mit Oberschenkelschmerzen einher. Diese Schmerzen machen sich an einem bestimmten Teil des Oberschenkel-Knochens bemerkbar, dem sogenannten „großen Rollhügel“, in der Fachsprache Trochanter Major genannt. Dieser Teil des Oberschenkel-Knochens sitzt an der Außenseite des Oberschenkels und bildet den sehnigen Ansatz des Gesäßmuskels. Erhöhte Spannungen in Muskulatur und Faszien können sich auf die Knochen auswirken und für die Druckempfindlichkeit des Trochanters verantwortlich sein.

Hüfte, Ischiasnerv und Gesäßmuskel

Typisch bei Hüftbeschwerden sind auch Gesäßschmerzen, die in die Beine ausstrahlen. Diese Beschwerden gehen sehr oft auf Probleme des Ischiasnervs zurück. Der „Ischias“ ist der längste und dickste Nerv unseres Körpers. Er zieht unterhalb eines birnenförmigen Gesäßmuskels (musculus piriformis) ins Bein und kann genau dort von erhöhter Muskel- und Faszien-Spannung „abgedrückt“ werden. Resultat dieses Piriformis-Syndroms  sind neben Hüft- vor allem die typischen Ischias-Schmerzen (Ischialgie) als Symptom des eingeengten Ischiasnervs.

Hüfte und Leiste

Zudem leiden viele Menschen mit Hüftschmerzen auch an Schmerzen und Schwellungen an der Leiste. Das kann zu Bewegungseinschränkungen führen. Unserer Erfahrung nach liegt auch der Auslöser für solche Leistenschmerzen sehr häufig in einer überhöhten Muskel- und Faszien-Spannung.

1.4 Weitere Ursachen

Anlaufschmerzen auf einer Seite des Hüftgelenks nach Phasen der Ruhe oder am Morgen verbinden viele direkt mit Arthrose (Coxarthrose), Abnutzung und Verschleißerscheinungen. Infrage kommen ebenfalls Verletzungen und Krankheitsbilder wie:

• Verletzungen im Hüftbereich nach Unfällen (zum Beispiel Knochenbrüche),
• Hüftschnupfen und Infektionen wie Hüftgelenkentzündungen (Coxitis; zum Teil mit Fieber, bei Kindern oft als harmloser Hüftschnupfen mit Schwellung der Gelenkschleimhaut),
• Osteoporose,
• Impingement (Gelenkblockade),
• Schleimbeutelentzündung in der Hüfte (Bursitis trochanterica),
• Meralgia paraesthetica (Kompression eines an der Außenseite des Oberschenkels verlaufenden Hautnervs),
• Arthritis, Rheuma, Gicht und andere Stoffwechselerkrankungen,
• Hüftluxation (Ausrenkung beziehungsweise Verrenkung des Hüftgelelenks nach einem Unfall oder als angeborene Form),
• Hüftdysplasie (oft angeborene, erblich bedingte Fehlbildung der Hüftgelenkpfanne),
• Hüftkopflösung (Epiphysiolysis capitis femoris; bei der Epiphysiolysis capitis femoris handelt es sich um eine Hüfterkrankung im Jugendalter, bei der sich der Hüftkopf in der Wachstumsfuge auf dem Hals des Oberschenkelknochens verschiebt),
• Labrum Läsion = Riss der Hüftgelenkslippe (Labrum); dieser faserknorpelige Ring liegt am Rand der Hüftpfanne,
• und Hüftkopfnekrose/Morbus Perthes: Bei der Hüftkopfnekrose (oder „Hüftnekrose“) nimmt das Knochengewebe der Hüfte immer weiter ab. Aufgrund verminderter Durchblutung derjenigen Arterie, die über den Hals des Oberschenkelknochens führt, wird der Hüftknochen nur noch unzureichend mit Sauerstoff versorgt. Die Knochenzellen sterben ab und das Knochengewebe wird brüchig.

Schleimbeutelentzündung (Bursitis)

Nervenreizungen

Überlastungen bei sportlichen Aktivitäten

2. Behandlung

Die Behandlung deiner Hüftschmerzen richtet sich nach den Ursachen und Symptomen. Vor jeder Behandlung sollte also eine gründliche Untersuchung erfolgen. Die Art und Intensität der Schmerzen, aber auch das Gangbild und Bewegungseinschränkungen sind für die behandelnde Ärztin oder den behandelnden Arzt relevant. Aber selbst bei Hüftarthrose empfehlen Studienleiter eine multimodale Behandlung.¹⁰⁾

Verschiedene konservative Therapieansätze sollten dabei kombiniert werden. Die Hüftprothese, also der künstliche Gelenkersatz, gilt als Ultima Ratio, als letzter Ausweg bei sehr starkem Gelenkverschleiß, Schädigungen und Schmerzen.

3. Liebscher & Bracht Übungen^® 

Unsere Übungen haben zum Ziel, zu hohe muskulär-fasziale Spannungen wieder zu normalisieren. Das kann auch Hüftschmerzen lindern:

• Mit unseren Dehn- und Kräftigungsübungen nutzen wir die Eigenschaft des faszialen Systems, sich an mechanische Reize anzupassen.
• Das, was beim Sitzen unelastisch und starr wird, kann auch wieder geschmeidig werden, wenn du die richtigen Reize setzt. Dehnungen sind solche Reize. Sie ziehen das Bindegewebe in die Länge und erwirken damit eine Anpassung der faszialen Struktur.¹¹⁾
• Da die Faszien von Schmerzrezeptoren durchdrungen sind, können Dehnungen Beschwerden reduzieren. Selbst wenn du eine konkrete Diagnose wie Arthrose hast, ermuntern wir dich, ergänzend zu deiner Behandlung, Dehnungen auszuprobieren. Denn:
  1. Der Gelenkverschleiß kann mit einer erhöhten (und sehr selten auch mit einer zu niedrigen) muskulär-faszialen Spannung einhergehen. Auf lange Sicht entlastet eine normal hohe Spannung im Gewebe auch deine Gelenke.
  2. Gelenkverschleiß und Schmerzen hängen nicht notwendigerweise miteinander zusammen: Manche Menschen haben eine asymptomatische Arthrose und spüren keine Schmerzen.¹²⁾ In diesem Fall kannst du die Schmerzen auch unabhängig vom Zustand des Gelenks in den Griff bekommen.

In jedem Fall lohnt es sich, die Liebscher & Bracht Übungen^® einmal zu testen. Da wir in den Dehnungen auch Kräftigungsimpulse setzen, können auch hyperflexible Menschen davon profitieren. Bei Unsicherheiten solltest du dennoch deine Hausarztpraxis oder auch eine Liebscher & Bracht Therapeutin oder einen Therapeuten aufsuchen.

Im Video findest du 2 Dehnübungen und 2 Faszien-Rollmassagen für deine Hüfte. Die 2 wichtigsten Übungen haben wir dir unten als Übungsbeschreibung festgehalten.

3.1 Dehnung der Hüftbeuger

3.2 Dehnung der Gesäßmuskulatur