Sodbrennen: Ursachen verstehen – Wenn Magensäure die Speiseröhre reizt

1. Das Thema kurz und kompakt

• Sodbrennen kann entstehen, wenn Magensäure aus dem Magen zurück in die Speiseröhre fließt.
• Ein zu hoher Druck im Bauchraum oder verspannte Muskulatur im
• Zwerchfellbereich können den Rückfluss von Magensäure fördern.
  Gelegentliches Sodbrennen sollte meist harmlos sein.

2. Was ist Sodbrennen? Symptome und Beschwerden verstehen

Ein brennendes Gefühl hinter dem Brustbein, das sich bis in den Hals ziehen kann – so beschreiben die meisten Menschen die Diagnose Sodbrennen. Medizinisch gesehen handelt es sich dabei um den Rückfluss (Reflux) von saurem Mageninhalt in die Speiseröhre. ²⁾ Dabei können folgende weitere, typische Symptome auftreten:

• Saures Aufstoßen, vor allem nach den Mahlzeiten
• Völlegefühl im Magen-Darm-Trakt
• Unangenehmer, saurer Geschmack im Mund
• Schluckbeschwerden oder das Gefühl eines Kloßes im Hals
• Bei manchen Menschen können morgens auch Heiserkeit und häufiges Räuspern auftreten

Experten-Tipp von Roland Liebscher-Bracht: Treten die Beschwerden zum ersten Mal auf und werden von weiteren Symptomen wie Übelkeit, Schwitzen, Atemnot oder Kreislaufproblemen begleitet, könnte es sich um einen Herzinfarkt handeln. Gerade bei Frauen könnte sich ein Herzinfarkt durch untypische Symptome wie Sodbrennen ankündigen. In diesem Fall solltest du sofort den Notruf (112) wählen – hier gilt: Lieber einmal zu viel anrufen und abklären lassen, als zu spät zu handeln! ^{3) 4)}

So ist der Magen aufgebaut

Damit du die Entstehung von Sodbrennen besser verstehen kannst, erklären wir dir den Aufbau des Verdauungstraktes an dieser Stelle: Die Speiseröhre ist ein etwa 25 cm langer Muskelschlauch, der die Nahrung in deinen Magen transportieren soll. Am Übergang zwischen Speiseröhre und Magen befindet sich ein wichtiger Schließmuskel, der wie ein Ventil funktioniert:

Er öffnet sich beim Schlucken, damit die Nahrung in den Magen gelangen kann. Danach verschließt er sich wieder, damit der Mageninhalt nicht zurück in die Speiseröhre fließt. ⁵⁾

Wenn jedoch diese Funktion nicht mehr vollständig erfüllt wird, könnte die Säure aufsteigen.

3. Die häufigsten Ursachen für Sodbrennen

Es gibt zwei Varianten von Sodbrennen: Bei der erosiven Form gibt es deutliche Hinweise auf einen gereizten Rachen sowie Entzündungen der Speiseröhre. Die nicht erosive Form hingegen weist keine Entzündungen auf.⁶⁾ Folgende Faktoren könnten deinen Magen reizen: ⁷⁾

• Fettiges Essen ⁸⁾
• Zu viel, hastiges oder schweres Essen ⁹⁾
• Stark gewürzte Speisen können die Magenschleimhaut direkt reizen ¹⁰⁾
• Übergewicht ¹¹⁾
• Bestimmte Medikamente ¹²⁾
• Schwangerschaft (Body C et al.: „Gastrointestinal Diseases in Pregnancy“, Gastroenterology Clinics of North America, 2023))
• Stress ¹³⁾

Das Essverhalten von Betroffenen

Beim hastigen Essen könntest du vermehrt Luft schlucken, die den Magen dehnt und den Druck auf den Schließmuskel zusätzlich erhöht. Unserer Erfahrung nach können schwere Mahlzeiten am Abend problematisch sein, da ein voller Magen im Liegen ebenfalls den Mageneingang belasten und Magensäure einfacher zurückfließen kann. ¹⁴⁾

Experten-Tipp von Roland Liebscher-Bracht: Fett- und zuckerreiche Lebensmittel verweilen besonders lange im Magen, sodass es zu einer verzögerten Magenentleerung kommen kann. Je länger die Nahrung im Magen bleibt, desto höher könnte die Magensäureproduktion ausfallen. Auch scharfe Speisen könnten Schleimhäute zusätzlich reizen und den Magensaft weiter fördern. ¹⁵⁾

Wie Übergewicht und Sodbrennen zusammenspielen

Bei Übergewicht sammelt sich vermehrt Fettgewebe im Bauchraum an. Das zusätzliche Gewebe kann dabei konstanten Druck auf den Magen ausüben und den Verschlussmechanismus des Schließmuskels am unteren Ende der Speiseröhre dauerhaft beeinträchtigen. Je höher der Body-Mass-Index (BMI), desto größer ist das Risiko für Sodbrennen – Studien legen nahe, dass übergewichtige Menschen mit einem ein bis zu dreifach erhöhten Risiko für Refluxbeschwerden leben. ¹⁶⁾

Stress schlägt auf den Magen

Auch Stress scheint eine bedeutende Rolle bei der Entstehung von Sodbrennen einzunehmen, denn dabei könnte der Körper vermehrt Magensäure produzieren. Gleichzeitig kann der Stress auch die normale Verdauungsfunktion beeinträchtigen, sodass ein Teufelskreis entsteht. Dabei ist dann der Magen übersäuert, die Verdauung verlangsamt, und das Risiko für Sodbrennen steigt deutlich.

Medikamente als Ursache für Magenbeschwerden

Verschiedene Medikamente können Sodbrennen fördern oder verstärken, indem sie die Funktion des Magenschließmuskels beeinträchtigen. Diese Wirkung könnten folgende Arzneimittel entfalten: ^{17) 18)}

• Bestimmte Schmerzmittel wie ASS, Ibuprofen und Diclofenac
• Rheumamedikamente
• Hormonelle Verhütungsmittel („Anti-Baby-Pille“)
• Bestimmte Blutdruckmedikamente
• Antidepressiva
• Medikamente gegen Asthma

Die Rolle des Zwerchfells und der Muskulatur

Eine besondere Rolle spielt das Zwerchfell – der wichtigste Atemmuskel deines Körpers. Die Speiseröhre verläuft durch eine schmale Öffnung im Zwerchfell (Hiatus genannt) in den Magen. Das Zwerchfell unterstützt mit seiner natürlichen Spannung den Verschlussmechanismus am Mageneingang. Eine Verspannung der Zwerchfellmuskeln könnte demnach auch den Verschlussmechanismus beeinträchtigen. ¹⁹⁾ Zwei wichtige Muskeln spielen dabei eine zentrale Rolle:

1. Der quadratische Lendenmuskel und
2. Der große Lendenmuskel

Beide Muskeln verlaufen durch das Zwerchfell ins Becken. Bei zu hoher Spannung könnten sie den Druck auf das Zwerchfell verstärken. Auch ein Zwerchfellbruch kann Sodbrennen fördern, denn in diesem Fall kommt es zu einer fehlenden Abgrenzung zwischen Brust- und Bauchraum. Dadurch können Organe aus dem Bauch nach oben wandern. Sehr intensives Sodbrennen könnte das Risiko für Speiseröhrenkrebs oder Blutungen erhöhen, sodass dein Arzt unter Umständen eine Operation in Betracht zieht. Dies kann auch bei einer sehr starken Symptomatik der Fall sein. ^{20) 21)}

Sodbrennen in der Schwangerschaft

Da sich bei einer Schwangerschaft der Bauchraum ausdehnt und sich infolgedessen Organe verschieben können, kann es ebenfalls zu Sodbrennen kommen. Verstärkt wird dieser Prozess durch zahlreiche Umstellungen im Hormonhaushalt, die den gesamten Körper beeinflussen. Spezielle Botenstoffe können bei Schwangeren beispielsweise die Muskeln entspannen — und damit auch auf den Speiseröhren-Schließmuskel. ²²⁾

4. Wann solltest du zum Arzt gehen?

Gelegentliches Sodbrennen nach einer üppigen Mahlzeit ist meist harmlos. ²³⁾ Wir raten dir, deinen Arzt aufzusuchen, wenn:

• das Problem länger als 2 Wochen anhält ²⁴⁾
• die Beschwerden trotz Änderung der Lebensgewohnheiten nicht besser werden
• du Schluckbeschwerden bemerkst (Dysphagie) ²⁵⁾
• du häufig aufstoßen oder würgen musst
• du ohne erkennbaren Grund an Gewicht verlierst ²⁶⁾
• die Beschwerden deinen Schlaf regelmäßig stören ²⁷⁾

Bei der ärztlichen Untersuchung wird zunächst eine ausführliche Anamnese durchgeführt. Dabei könnte dein Arzt erfragen, wo genau die Schmerzen liegen, wann sie auftreten oder welche Faktoren sie zu verschlimmern oder zu verbessern scheinen. ²⁸⁾ Wenn nötig, können weitere Untersuchungen durchgeführt werden, wie beispielsweise: ²⁹⁾

• eine Magenspiegelung (Gastroskopie) zur Untersuchung von Speiseröhre und Magen
• eine 24-Stunden-Messung, um den durchschnittlichen pH-Wert zu ermitteln
• eine Röntgenuntersuchung bei Verdacht auf einen Zwerchfellbruch
• eine Manometrie zur Messung der Muskelaktivität der Speiseröhre

5. Behandlung von Sodbrennen

Was hilft gegen Sodbrennen beziehungsweise verschafft Linderung ist eine Frage, die viele Betroffene stellen: Dabei lässt sich jedoch keine eindeutige Antwort geben, denn jeder Mensch ist anders und die Ursachen sind vielfältig. Zudem nehmen wir davon Abstand, Wirk- und Heilversprechen zu machen. Eine Ernährungsumstellung und der Einsatz von Medikamenten wie Protonenpumpenhemmer oder Säureblocker (Antazida, die die Magensäure neutralisieren) können oft Ansätze für eine Therapie bilden. Unserer Erfahrung nach sollte auch eine gesunde, vorwiegend pflanzliche und basische Ernährung dein Wohlbefinden unterstützen. Wenn du mehr über das Basenfasten wissen möchtest und wie es bei einer Übersäuerung helfen könnte, erläutern wir in einem eigenen Artikel.

• Natron (Speisenatron): Natron ist ein sehr bekanntes Hausmittel gegen Sodbrennen und wird übrigens auch selbst von den Schleimhäuten in Mund, Hals und Speiseröhre abgesondert. Was steckt dahinter? Natron ist ein Salz, das mit der Magensäure reagiert und sie relativ schnell neutralisieren soll. ³⁰⁾.
• Wasser und Tee: Etwas zu trinken, könnte die Säure zurück in den Magen befördern, sodass der Magensaft verdünnt wird. Wir raten dazu, ein Glas lauwarmes, stilles Wasser oder eine Tasse säurearmen Tee wie Kamillentee zu trinken.
• Kaugummi: So ungesund Kaugummi sonst auch ist – es scheint sich bei der Vorbeugung von Sodbrennen zu bewähren. Das Kauen des Kaugummis soll die Produktion von Speichel anregen, um die Magensäure zu neutralisieren. ³¹⁾.
• Heilerde: Heilerde aus der Apotheke hat die Fähigkeit, Säure zu binden. Zur Anwendung kannst du einen Teelöffel davon in einem halben Glas Wasser lösen und 30 Minuten vor dem Essen zu dir nehmen,
• Apfelessig: Komisch, saurer Apfelessig soll gegen Sodbrennen helfen? Das ist tatsächlich so, zumindest wenn der Reflux nur schwach und gelegentlich auftritt. Das Geheimnis dahinter: Apfelessig wird basisch verstoffwechselt und kann daher Säure neutralisieren. Unser Tipp: Einen Teelöffel Apfelessig in ein kleines Glas Wasser einrühren und während des Essens trinken.
  Kümmel: Kümmel wird sowohl als Gewürz als auch als Heilpflanze eingesetzt. Bei der Refluxkrankheit könnte Kümmeltee Blähungen sowie Krämpfe reduzieren und die Verdauung unterstützen.
• Bananen: Bananen können auf zweifache Weise gegen Sodbrennen und Reflux helfen. Zum einen enthalten sie einen besonderen Wirkstoff, der die Produktion von schützendem Schleim im Magen anregt. Zum anderen kommt dir der hohe Kaliumgehalt in Bananen entgegen. Kalium soll alkalisierend wirken und den pH-Wert anheben. ³²⁾.

Diese Hausmittel können bei gelegentlichem Sodbrennen unterstützen, ersetzen aber bei häufigen oder starken Beschwerden den Arztbesuch nicht. ³³⁾.

Protonenpumpenhemmer (PPI) hemmen demgegenüber die Säureproduktion des Magens. Da sie frei verkäuflich sind, setzen sie Betroffene gerne zur Selbstmedikation bei Sodbrennen ein. Die Einnahme der Protonenpumpenhemmer sollte dabei in hoher Dosis begonnen und im weiteren Verlauf reduziert werden. In den Beipackzetteln dazu ließt du auch: “Zu Risiken und Nebenwirkungen lesen Sie die Packungsbeilage und fragen Sie Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder in Ihrer Apotheke.”

• Protonenpumpenhemmer können zwar in vielen akuten Fällen quälende Schmerzen reduzieren, aber sie beheben in der Regel nicht deren Ursache. Das heißt, werden sie vollständig abgesetzt, treten bei rund 50 % der Patienten erneute Beschwerden auf.
• Zudem könnte die längere Verwendung von PPI einen Vitaminmangel oder Infektionen des Magen-Darm-Traktes sowie der Atemwege fördern. ³⁶⁾
• Obwohl Protonenpumpenhemmer bei vielen Patienten die Symptomatik verringern können, gibt es genauso viele Betroffene, die weiterhin unter saurem Reflux leiden und bei denen auch eine höhere Dosis nicht anspricht. ³⁷⁾

Operationen

Wenn die Refluxkrankheit weit fortgeschritten sein sollte und Patienten überhaupt nicht auf andere Therapiemethoden ansprechen, könnte sogar eine Operation sinnvoll sein. Standardmäßig wird dabei aus dem oberen Bereich des Magens eine Manschette gebildet, die um das untere Ende der Speiseröhre gelegt und dort festgenäht wird. Auf diese Weise soll die Stabilität des Speiseröhrenschließmuskels erhöht werden. Trotz dieses Eingriffs scheint ein beträchtlicher Teil der Patienten auch nach der Operation weiterhin Anti-Reflux-Medikamente zu benötigen. ³⁸⁾

6. Mit diesen Übungen könntest du bei Sodbrennen unterstützen

Um dich auf deinem Weg, dein Wohlbefinden zu fördern, zu begleiten, haben wir spezielle Übungen entwickelt. In diesem Video zeigt dir Roland Liebscher-Bracht 2 Übungen, mit denen du dein Sodbrennen ganz einfach loswerden kannst.

Behandlung von Sodbrennen nach Liebscher & Bracht mit Therapeuten in deiner Nähe

Unsere ausgebildeten Therapeuten stehen dir mit Rat und Tat zur Seite. Sie setzen auf ein bewährtes Konzept aus 3 Techniken, die einzeln, aber auch in Kombination, langfristig bei einigen Schmerzzuständen sinnvoll sein könnten. Die Dehn- und Atemübungen bilden das Herzstück der Therapie.

Hier findest du ganz einfach einen Zertifizierten Liebscher & Bracht-Therapeuten in deiner Nähe.

7. Weitere Selbsthilfemaßnahmen und Tipps

Neben der medikamentösen Therapie könntest du auch neue Gewohnheiten aufbauen, mit denen du das Ziel verfolgen kannst, die Reizung der Schleimhaut zu verringern.
Anpassungen im Lebensstil
Kleine Veränderungen im Alltag können dein Wohlbefinden ebenfalls fördern: ³⁹⁾

• Trage lockere Kleidung, die keinen Druck auf den Bauchraum ausübt
• Vermeide enge Gürtel oder einschnürende Hosenbünde
• Reduziere, falls nötig, dein Gewicht durch ausgewogene Ernährung
• Plane zwischen der letzten Mahlzeit und dem Schlafengehen mindestens drei Stunden ein
• Bewege dich regelmäßig – aber vermeide intensive sportliche Aktivitäten direkt nach dem Essen

Die optimale Schlafposition

Bei nächtlichem Sodbrennen könntest du versuchen, wie folgt deine Schlafposition zu verändern: ⁴⁰⁾

• Erhöhe das Kopfende deines Bettes um etwa 10–15 cm (beispielsweise durch Unterlagen unter den Bettpfosten)
• Schlafe bevorzugt auf der linken Seite
• Vermeide es, auf dem Bauch zu schlafen
• Nutze bei Bedarf ein keilförmiges Kissen

Stressmanagement

Stress kann Sodbrennen verstärken. ⁴¹⁾ Daher könnten auch Entspannungstechniken sinnvoll sein:

• Regelmäßige Entspannungsübungen wie progressive
• Muskelentspannung
• Atemübungen zur Beruhigung
• Meditation oder Yoga
• Ausreichend Schlaf
• Regelmäßige Bewegung an der frischen Luft

Spaziergang statt Mittagsschlaf

Ein leichter Verdauungsspaziergang nach dem Essen ist besser als sich hinzulegen. Die aufrechte Position und die sanfte Bewegung unterstützen die Verdauung. ⁴²⁾

Bei allen genannten Maßnahmen gilt: Was dem einen hilft, muss nicht unbedingt auch bei anderen wirken. Probiere verschiedene Methoden aus und finde heraus, was dir am besten hilft.

8. Fazit: Sodbrennen verstehen

Sodbrennen ist ein weitverbreitetes Problem – etwa 20–25 % der Erwachsenen in Deutschland sind regelmäßig davon betroffen. ⁴³⁾ Es entsteht, wenn Magensäure in die Speiseröhre zurückfließt. Verschiedene Faktoren wie Ernährung, Stress und Körperhaltung spielen eine wichtige Rolle.
Denk daran: Bei häufigem oder starkem Sodbrennen solltest du einen Arzt aufsuchen, um ernsthafte Erkrankungen auszuschließen. Unsere Übungen können eine sinnvolle Ergänzung zu weiteren Behandlungsmethoden sein.