Rhizarthrose – Ursachen, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten

1. Das Thema kurz und kompakt

• Die Rhizarthrose betrifft das Daumensattelgelenk und kann die Beweglichkeit deines Daumens einschränken. ²⁾
• Laut Statistiken sollen Frauen ab dem 50. Lebensjahr häufiger betroffen sein als Männer. ³⁾
• Mit gezielten Bewegungsübungen und einer angepassten Handhabung im Alltag kannst du das Ziel verfolgen, deinen Daumen beweglich zu halten. ⁴⁾

2. Was ist Rhizarthrose?

Eine Rhizarthrose kann durch Veränderungen im Daumensattelgelenk (auch Carpometacarpalgelenk genannt) entstehen, dem Verbindungspunkt zwischen deinem Mittelhandknochen und dem großen Vieleckbein der Handwurzel (Os trapezium). Dieses kleine, wichtige Gelenk sitzt am Übergang von der Hand-Innenfläche zum Daumen. Das Daumensattelgelenk ist eines der am stärksten beanspruchten Gelenke deiner Hand, mit dem du Gegenstände greifen und festhalten, aber dich auch präzise bewegen kannst. Ganz egal, ob du nun schreiben oder etwas aufheben möchtest.⁵⁾ Bei vielen Betroffenen der Erkrankung scheint die Kraft in den Fingern mit der Zeit jedoch abzunehmen. ⁶⁾

Rhizarthrose Ursachen für ihre Entstehung

Die Arthrose des Daumensattelgelenks wird in verschiedene Unterformen gegliedert:

Primäre Rhizarthrose

Aktuell wird weiterhin zu den Ursachen der Rhizarthrose geforscht. Es gelten folgende Risikofaktoren für eine Arthrose im Daumensattelgelenk: ⁷⁾

• weibliches Geschlecht
• Menopause (Wechseljahre)
• Adipositas
• (Fettleibigkeit)
• jahrelange Überbelastung
• Stress, psychische Erkrankungen
• Verletzungen
• schwaches Bindegewebe/li>

Diese Faktoren können dein Risiko für diese Erkrankung erhöhen. Wie stark der einzelne Faktor dabei wirkt, ist individuell unterschiedlich. ⁸⁾

Sekundäre Rhizarthrose

Diese Form der Arthrose kann in Folge traumatischer Verletzungen am Daumen entstehen. Dies wäre beispielsweise nach einem Riss (Ruptur) der Kapselbänder oder einem Bruch (Fraktur) der Knochen im Daumen der Fall. ⁹⁾ Auch hier könnte der Gelenkspalt in deinem Daumengrundgelenk mit der Zeit verschwinden, sodass die Gelenkflächen ohne schützenden Knorpel aufeinanderreiben.

Was können Muskeln und Faszien mit Rhizarthrose zu tun haben?

Einseitige Bewegungen im Alltag, wie das Tippen auf einer Tastatur oder dem Smartphone, sind mittlerweile für viele Menschen Alltag. Schwer zu überprüfen ist, ob es einen Zusammenhang zwischen solchen, oft jahrelang ausgeführten Tätigkeiten und Knorpelverschleiß gibt. Dein Körper könnte infolgedessen versuchen, die Faszien, den elastischen Teil des Bindegewebes, an die einseitigen Bewegungsmuster anzupassen, um häufige Bewegungen zu erleichtern. Ungewohnte oder nicht oft ausgeführte Bewegungen fallen dir jedoch zunehmend schwerer. Doch warum ist das nicht gut?

1. Im Laufe der Zeit könnten die Muskeln und Faszien in deinem Finger und im umliegenden Gewebe immer unflexibler werden. Sie verhärten gewissermaßen, weil sie nicht mehr gedehnt werden. Das kann den Verschleiß sowie die Abnutzung im Gelenk beeinflussen, da die Beweglichkeit eingeschränkt ist.
2. Für die Ernährung des Knorpels braucht das Gelenk vielseitige Bewegungen in alle möglichen Richtungen. ¹⁰⁾.
3. Wenn du diese vielseitigen Handbewegungen nicht durchführst, fehlt der Wechsel an Druck und Entlastung und der Knorpel könnte verkümmern.

Experten-Tipp von Roland Liebscher-Bracht: Statt die Finger immer nur zu krümmen, um Dinge zu greifen oder auf Tastaturen zu tippen, solltest du sie auch mal überstrecken.

Exkurs: Wie funktioniert ein gesundes Gelenk?

Jedes Gelenk besteht aus mindestens zwei Knochen und wird von einer zweischichtigen Gelenkkapsel umschlossen. Während die äußere Schicht das Gelenk stabilisiert, produziert die innere Schicht (Synovialhaut) die wichtige Gelenkflüssigkeit. Diese Flüssigkeit hat zwei zentrale Funktionen: Sie soll als Schmiermittel dienen und den Knorpel mit Nährstoffen versorgen. ¹¹⁾. Da der Gelenkknorpel keine eigene Blutversorgung hat, ist er auf diesen Flüssigkeitsaustausch (Diffusion) angewiesen. Vergleichbar mit einem Schwamm wird die Gelenkflüssigkeit durch Bewegung aus- und wieder eingesaugt. Dieser Prozess funktioniert am besten, wenn du dein Gelenk vielseitig bewegst. So kannst du dazu beitragen, deine Gelenkfunktion bis ins hohe Alter zu unterstützen.

Experten-Tipp von Roland Liebscher-Bracht: Ein gelegentliches Knacken der Gelenke ist dabei völlig normal.

Rhizarthrose Symptome

Eine Arthrose im Daumensattelgelenk entwickelt sich meist schleichend und kann folgende Symptome hervorrufen. ¹²⁾.

Frühe Symptome

• Du verspürst Schmerzen beim Greifen oder bei Drehbewegungen, beispielsweise bei Alltagstätigkeiten wie dem Öffnen von Flaschen. ¹³⁾
• Du bemerkst eine Morgensteifigkeit, die sich mit Bewegung bessern kann.
• Du hast ein Spannungsgefühl im Bereich des Daumenballens.
• Du bemerkst, dass dir beim Greifen und Festhalten weniger Kraft zur Verfügung steht.

Fortgeschrittene Symptome

• Du hast deutliche Schwellungen am Daumenballen.
• Du leidest unter zunehmende Bewegungseinschränkungen.
• Du leidest unter möglicher Instabilität des Gelenks oder es kommt bis zum Auskugeln (Luxation). ¹⁴⁾

Wichtig: Die Ausprägung der Symptome kann sehr unterschiedlich sein. Nicht alle Patienten entwickeln alle Beschwerden gleich stark. ¹⁵⁾

5. Diagnose Rhizarthrose

Die Diagnose einer Rhizarthrose erfolgt in mehreren Schritten. Dein Arzt sollte zunächst folgende Untersuchungen durchführen, um die Schmerzen im Daumengelenk abzuklären:

Klinische Untersuchung

• Dein Daumensattelgelenk vorsichtig abtasten
• Nach druckempfindlichen Stellen in deinem Daumen, der Hand oder dem Handgelenk suchen
• Die Beweglichkeit des Daumens prüfen ((Stöckle et al., „Diagnostische
• Standards bei Rhizarthrose“, Handchirurgie aktuell, 2023))

Spezielle Tests

• Der Grinding-Test (Mühltest) ist dabei besonders wichtig:
  Hierbei wird der betroffene Finger unter leichtem Druck gedreht. Falls hierbei Schmerzen oder Reibegeräusche auftreten, kann dies auf eine Rhizarthrose hinweisen. ¹⁶⁾
• Der Squeeze-Test prüft die Schmerzempfindlichkeit bei seitlichem Druck.

Bildgebende Verfahren

Ein Röntgenbild kann die Veränderungen im Gelenk sichtbar machen. Dein Arzt versucht dabei festzustellen,

• wie breit der Gelenkspalt ist
• wie weit der Verschleiß und der Knorpelverlust in deinem Daumengrundgelenk vorangeschritten sind
• ob du knöcherne Anbauten (Osteophyten) hast
• ob du unter Veränderungen der Knochenstruktur leidest ¹⁷⁾

Andere Erkrankungen an Daumen und Hand

Die Probleme in deiner Hand können auch andere Ursachen haben, die dein Arzt im Rahmen der Untersuchung ausschließen sollte:

• Eine Sehnenscheidenentzündung – hier ziehen die Schmerzen oft bis in den Unterarm
• Das Karpaltunnelsyndrom mit typischen nächtlichen Beschwerden
• Die Bouchard-Arthrose in den Fingermittelgelenken, erkennbar an Kapselschwellungen
• Die Heberden-Arthrose der Fingerendgelenke, die zu sichtbaren Verformungen führen kann ¹⁸⁾

Zu diesem Zweck könnte auch eine Kernspintomographie (MRT) hilfreich sein.

Je früher du Veränderungen bemerkst, desto besser kannst du mit gezielten Übungen und angepassten Handbewegungen dazu beitragen, die Beweglichkeit deines Daumens zu unterstützen ¹⁹⁾. Die Beschwerden können unterschiedlich stark ausgeprägt sein und müssen nicht mit den Röntgenbefunden übereinstimmen. Manche Patienten mit Fingerarthrose haben trotz deutlicher Veränderungen im Röntgenbild kaum Bewegungseinschränkungen beziehungsweise Schmerzen, während andere Menschen bereits bei geringen Veränderungen starke Einschränkungen spüren, sodass ihre Lebensqualität leiden kann. ²⁰⁾

6. Behandlungsmöglichkeiten bei Rhizarthrose

Bei der Behandlung einer Arthrose im Daumensattelgelenk unterscheidet die Medizin zwischen konservativen Ansätzen und Operationen. Grundlage sollte eine ausführliche Untersuchung bei deinem Arzt sein. In der Regel richten sich die Therapie nach dem Schweregrad und Arthrose-Stadium.

Konservative Therapie

Eine Schiene könnte dir zwar helfen, Überlastungen sowie Kraftverlust zu vermeiden, wir raten dir jedoch dringend davon ab, diese dauerhaft einzusetzen. ^{22) 23)} Beginne stattdessen bald, den Finger wieder kontrolliert zu bewegen, um eine weitere Versteifung des Gelenks nicht zu fördern. Wende dich zu diesem Zweck gern an einen zertifizierten Liebscher & Bracht Therapeuten in deiner Nähe beziehungsweise deinen Physiotherapeuten. Hier lernst du, wie du deine Handfunktion kontrolliert unterstützen kannst. ²⁴⁾

Physikalische Therapien wie Wärme- und Kälteanwendungen.

Wärme- und Kälteanwendungen können dich bei der Behandlung deiner Rhizarthrose unterstützen:

Wärmeanwendung
Mit einem warmen Handbad (etwa 37–38 °C) für 10–15 Minuten kannst du die Durchblutung im Handgelenk und der Daumenbasis fördern. ²⁷⁾ Wärmekissen oder -packungen können besonders bei morgendlicher Steifigkeit hilfreich sein. Mit feuchtwarmen Kompressen könnest du das Ziel verfolgen, Verspannungen in der Handmuskulatur zu lösen.

Kältetherapie
Kühlende Anwendungen können besonders bei akuten Schmerzen oder Schwellungen unterstützen. Du solltest die Kälte für 10–15 Minuten beispielsweise wie folgt anwenden:

• Coolpacks (immer in ein Tuch einwickeln)
• Kühlenden Gels
• Eiswürfelmassage ((Schmidt et al., „Kryotherapie bei
• Gelenkerkrankungen“, Physikalische Medizin, 2023))

Operative Maßnahmen

Eine Operation sollte in der Regel erst dann durchgeführt, wenn die konservativen Maßnahmen ausgeschöpft sind und deine Beeinträchtigung durch den Verschleiß entsprechend stark ist. ²⁸⁾ Bitte bedenke: Eine Operation birgt immer ein gewisses Risiko an Komplikationen – du solltest sie deshalb so lange wie möglich vermeiden. Dein Arzt wird prüfen, welche Variante für deine Arthroseform am besten geeignet ist. Wir stellen dir die wichtigsten kurz vor:

• Resektionsarthroplastik – Entfernung des Handwurzelknochens: Bei einer Resektionsarthroplastik entfernt der Chirurg als erstes das große Vielecksbein (Os trapezium). Das entstandene Loch im Knochen der Handwurzel stabilisiert er mit einem Sehnenstreifen einer benachbarten Sehne. Das kann beispielsweise die Daumenabspreizsehne sein. Manchmal wird auch nur das Große Vielecksbein (Handwurzelknochen) entfernt – ohne Aufhängung an einem Sehnenstreifen, einer sogenannten reinen Trapezium-Resektion. ²⁹⁾
• Arthroskopie – Glättung der Gelenkflächen: In einem frühen Arthrose-Stadium könnte auch eine Arthroskopie des Gelenks mit Gelenktoilette (Spülung und Glättung von Knorpel im Gelenk bei der OP) in Frage kommen. Bei fortgeschrittenen Knorpelverlust wäre auch eine arthroskopische Entfernung des Os trapezium mit Umlegung der Sehne möglich.
• Arthrodese – Versteifung des Gelenks: Als weiteres Operationsverfahren bei Rhizarthrose gilt die sogenannte Arthrodese. Diese Methode wird allerdings eher in Einzelfällen angewandt. Die Arthrodese zielt auf eine verbesserte Kraftentfaltung im Daumen. Dafür wird das Daumengelenk in der OP versteift. Das sollte zwar zu einer Linderung der Schmerzen führen, kann aber dazu beitragen, die Beweglichkeit des Daumens dauerhaft einzuschränken. ³⁰⁾ Durch die Versteifung liegt dann auch eine leichte Verformung des Daumens vor.
• Arthroplastik – Ersatz des Gelenks: Hiermit besteht die Möglichkeit, ein künstliches Gelenk, eine sogenannte Endoprothese, einzusetzen. Wird ein natürliches durch ein künstliches Gelenk ersetzt, heißt dies Arthroplastik. Bei der Arthroplastik (Ersatz des Gelenks) im Finger werden bei den Prothesen verschiedenste Materialien verwendet: Silikon, Keramik, Polyethylen, Pyrocarbon oder Metall. Der große Nachteil all dieser künstlichen Gelenke (Endoprothesen): Sie versagen oft, weil sich das Implantat lockert oder ausrenkt (Subluxation). ³¹⁾

7. Bewährte Liebscher & Bracht Übungen und Tipps für den Alltag mit Rhizarthrose

Wie du im Behandlungskapitel gesehen hast, ist ein multimodaler Ansatz in der Behandlung von Rhizarthrose üblich. ³²⁾ Nach ärztlicher Absprache gehören dazu auch Dehn- und Kräftigungsübungen für deinen Daumen.

Die Liebscher & Bracht Übungen® bei Rhizarthrose sollen das Ziel verfolgen, wieder andere Bewegungswinkel in dein Daumengelenk zu bekommen. Wenn du unsere Übungen zum ersten Mal ausprobierst, lies dir bitte zuerst unsere Checkliste unter der Übungsbeschreibung durch. So kannst du dir sicher sein, nichts falsch zu machen, um den größten Erfolg mit den Übungen erzielen zu können.

Im Video zeigt dir Hannah 2 Daumen-Übungen. In der Übungsbeschreibung haben wir dir die wichtigste Dehnung für den Daumen festgehalten:

1. Strecke deine Hand nach vorne – mit der Innenfläche nach oben und dem Daumen in Abspreizung zu den restlichen Fingern. Den Ellenbogen solltest du dabei strecken.
2. Greife nun mit der anderen Hand von unten an deinen abgespreizten Daumen. Ziehe den Daumen langsam und vorsichtig in Richtung deines Körpers. Wie stark du die Dehnung ausübst und welchen exakten Winkel du dabei einnimmst, musst du ein wenig ausprobieren.
3. Bleibe für 2 bis 3 Minuten in der Dehnung.