Tinnitus: Ursachen, Behandlung & Symptome

1. Tinnitus im Überblick

Fast jeder hatte ihn schon einmal — den nervtötenden Tinnitus mit eklig piependen Geräuschen im Ohr. Bei den meisten hören die Ohrgeräusche nach kurzer Zeit wieder von alleine auf. Doch eben nicht bei allen: Rund 10 Prozent der Allgemeinbevölkerung und damit rund 8 bis 10 Millionen Menschen in Deutschland sind von einem Tinnitus betroffen — akut und chronisch.

1.1 Was genau ist ein Tinnitus?

Als Tinnitus wird die Wahrnehmung von Geräuschen ohne zugrunde liegende Signale aus der Umwelt verstanden. Das bedeutet, dass dein Gehirn diese Geräusche selbst bildet und es keine äußerliche Schallquelle gibt. Deswegen können andere Personen deinen Tinnitus oft auch nicht hören. Als Ausnahme gilt der sogenannte objektive Tinnitus, der medizinisch messbar gemacht werden kann. Zu hören sind dann Strömungsgeräusche von Blutgefäßen durch Verengungen oder klickende Töne, die von unwillkürlich zuckenden Muskeln im Mittelohr oder Gaumen verursacht werden.

Zudem hört sich der Tinnitus bei jedem Betroffenen ein klein wenig anders an: mal wie das Echolot eines Schiffs, mal wie eine Säge und mal wie ein hoher piepender Ton, den manchmal auch Ladegeräte von Smartphones von sich geben.

1.2 Wer ist betroffen?

Laut einer Studie der deutschen Tinnitus-Liga kommt es jährlich bei etwa 10 Millionen Deutschen zur Tinnitusneuerkrankung.¹⁾

• Aus dieser Gruppe leiden jedoch nicht alle unter einem dauerhaften Tinnitus. Die meisten Ohrgeräusche sind akut; das heißt, sie dauern weniger als drei Monate an und verschwinden schnell wieder.
• Rund 4 Prozent der deutschen Bevölkerung quält sich mit einem chronischen Tinnitus herum. Das Ohrensausen ist bei diesen Betroffenen auch nach drei Monaten nicht wieder verschwunden.

Dauert der Tinnitus so lange an, wird er oft zur großen Belastung. Wenn du selbst unter den nervigen Geräuschen leidest, kennst du das vielleicht von dir. Die Konzentration sinkt, laute Umgebungen wie Bars oder auf kulturellen Veranstaltungen werden zur Qual. Tinnituspatienten ziehen sich immer mehr zurück und das soziale Miteinander leidet ebenso wie die Lebensqualität.

Wir möchten dir im nächsten Kapitel mögliche Ursachen und Auslöser für die Ohrerkrankung Tinnitus aufzeigen, die vielleicht auch bei dir in Frage kommen. Im Kapitel Behandlung erklären wir dir dann, welche Möglichkeiten zur Hilfe und Selbsthilfe dir offenstehen. Zum Schluss zeigen wir dir Übungen, die helfen können, die Ohrgeräusche zu mindern oder sogar ganz verschwinden zu lassen — wenn nach einer ärztlichen Untersuchung wahrscheinlich ist, dass Halbwirbelsäule oder Kiefergelenk bei dir eine Rolle spielen. Oder falls, wie leider sehr häufig, gar keine Ursache gefunden wurde (idiopathischer Tinnitus).

2. Symptome, Ursachen und Diagnose des Tinnitus

Ohrgeräusche sind dein ständiger Begleiter und das Rauschen stammt nicht von der letzten Partynacht? Dann kann es sein, dass du einen Tinnitus hast. Die Symptome, Ausprägungen, Schweregrade und wahrgenommenen Frequenzbereiche der Erkrankung sind allerdings sehr unterschiedlich und individuell ausgeprägt. 

Wie hört sich ein Tinnitus an? Viele Betroffene berichten, es klingt im Ohr wie ein

• Klingeln,
• Rauschen oder Ohrensausen,
• Brummen,
• Knacken,
• Knistern,
• Zischen oder
• Klopfen.

Als Begleiterscheinungen dieser ersten (primären) Symptome folgen mit der Zeit weitere (sekundäre) Symptome — je nach Schweregrad der Krankheit. Dazu gehören:

• Kopfschmerzen,
• Konzentrationsschwierigkeiten,
• Schlafprobleme,
• Nackenschmerzen und
• Kieferschmerzen.

2.1 Was sind die Ursachen für einen Tinnitus?

Häufig entsteht ein Tinnitus als Folge von Lärm, der Sinneszellen im Innenohr schädigt. Das kann passieren, wenn du dich zum Beispiel lange in einer lauten Umgebung aufhältst oder nach einem lauten Knall.

Darüber hinaus sind noch weitere mögliche Ursachen für einen Tinnitus möglich. Daher solltest du bei andauernden Beschwerden lieber einen Arzt oder eine Ärztin aufsuchen, denn es gibt einige Theorien über die Ursachen der Erkrankung:³⁾

• Tinnitus nach einem akustischen Trauma.
• Als Reaktion auf bestimmte Medikamente, unter anderem Antibiotika.
• Tinnitus als Begleitsymptom eines Hörsturzes (oft mit Schwerhörigkeit).
• Verringerte Durchblutung im Innenohr durch enge Blutgefäße.
• Erhöhte Durchblutung im Innenohr mit weiten Blutgefäßen, die über eine Mangelversorgung (Ischämie) zur veränderten Geräuschentstehung führt.
• Veränderungen im Bereich des Mittelohrs wie Otitis (Ohrenentzündung), Tubenkatarrh (Entzündung der Schleimhaut in der Nase mit Druckgefühl im Ohr) oder Otosklerose (Erkrankung des Knochens im Innenohr).
• Schädigungen der Nerven im Ohr — besonders des Hörnervs im Innenohr.
• Tinnitus als Begleitsymptom von Morbus Meniére (mit Schwindel und Schwerhörigkeit).
• Tinnitus als Begleitsymptom einer Funktionsstörung im Kiefergelenk: Patienten mit Schmerzen und Fehlfunktionen der Kaumuskulatur, der Kiefergelenke und der Zähne leiden deutlich häufiger an einem Tinnitus als Patienten ohne diese sogenannte craniomandibuläre Dysfunktion (CMD). Patienten mit Tinnitus aufgrund von CMD haben meist ein normales Hörvermögen.⁴⁾
• Tinnitus bei einem verschobenen Atlaswirbel: Solche Funktionsstörungen der Halswirbelsäule (Veränderungen oder Blockaden insbesondere an den drei obersten Gelenken der Halswirbelsäule) sind möglich, werden in der Forschung als Ursache aber kritisch diskutiert.⁵⁾

Mögliche weitere, aber seltene Auslöser für Tinnitus sind:

• Hirntumore,
• Tumore am Hörnerv,
• Schlaganfall,
• Multiple Sklerose (MS) und
• Schädel-Hirn-Traumata.

Man vermutet, dass bis zu 30 Prozent aller subjektiven Tinnitus-Erkrankungen die Folge übermäßiger Lärmbelastung sind.

Das Gehirn versucht dann, den akustischen Mangel auszugleichen, indem es eigene Geräusche — den Tinnitus — erzeugt. Dein Gehirn mag nämlich keine absolute Stille und ist deshalb bemüht, die Lautlosigkeit akustisch zu füllen. Nach dieser Theorie erzeugt also nicht dein Hörorgan, sondern das Gehirn die Geräusche.⁶⁾

Knalltrauma und Infekt sind ausgeschlossen?

Lärm sowie Infektionen oder andere Erkrankungen sind als Ursache ausgeschlossen? Dann sprechen Ärzte oft von einem primären oder idiopathischen Tinnitus. 

Gerade in diesen Fällen kann es sich für dich lohnen, unsere Übungen am Ende der Seite auszuprobieren. Die Erklärung für ihre positive Wirkung ist einfach:

• In deinem Innenohr werden Schallwellen in Impulse umgewandelt, die dein Gehirn als Geräusche wie Stimmen oder Musik wahrnimmt.
• Anatomisch liegt das Innenohr ganz dicht am Kiefergelenk.
• Ist die Muskulatur in diesem Bereich verspannt, dann übt sie einen gewissen Druck aus. Dadurch kann es passieren, dass sich ein Tinnitus bildet oder verstärkt.

Mehr noch: Auch Stress wird als Ursache für Tinnitus diskutiert. Hier können dir körperliche Entspannungsübungen ebenfalls helfen, indem sie dazu beitragen, psychischen Stress zu reduzieren.⁷⁾

Verstärkt Stress den Tinnitus?

Stress, so wird vermutet, kann Ohrgeräusche auslösen. Sollte dies nicht die Ursache sein, fühlen sich Patienten aber dennoch von dem Piepen im Ohr genervt, wodurch Stress das Problem verstärken kann.⁸⁾ Du siehst, hier entsteht schnell ein Teufelskreis, der nicht immer leicht zu durchbrechen ist. 

Übrigens gibt es auch einen Zusammenhang zwischen Stress und dem „Muskeltonus“, also der muskulären Grundspannung im Körper.

• Nach unserer Erfahrung sorgt Stress somit eine hohe muskulär-faszialen Spannungen.
• Das kann wiederum eine Funktionsstörung im Bereich des Nackens und des Atlaswirbels in der Halswirbelsäule bis hoch zum Kiefer (Bruxismus) verursachen oder verstärken
• Diese Funktionsstörung kann wiederum einen Tinnitus verschlimmern.

Studien zeigen: In Untersuchungen von Menschen mit Tinnitus konnte ein gehäuftes Auftreten von Bruxismus (Zähneknirschen) belegt werden.⁹⁾

Wie trägt chronischer Stress im Detail zur Tinnitusentstehung bei?

Bei permanentem (chronischem) Stress wird vermehrt Kortisol ausgeschüttet, was insgesamt zu einer erhöhten Energiebereitstellung führt. Zusätzlich wird die Ausschüttung von Glutamat und Calcium getriggert. Da sich in der Cochlea (Hörschnecke, Gehörschnecke) viele Glukokortikoid-Rezeptoren (Rezeptoren für den Zucker-Stoffwechsel)  befinden, an denen die Stoffe andocken, kann es zur verstärkten Bildung von Aktionspotentialen kommen. Dies wird im Gehirn als Hyperaktivität wahrgenommen und kann als Tinnitus interpretiert (ausgespielt) werden. Oft leidet der Tinnituspatient dann auch insgesamt unter Hörminderungen. In einer Behandlung kann versucht werden, das Ungleichgewicht der Mikronährstoffe mit dem Mikronährstoff Magnesium zu kompensieren und so die Beschwerden zu lindern.¹⁰⁾

2.2 Wie wird die Diagnose Tinnitus gestellt?

Pfeift es in den Ohren, wie bei einem Tinnitus, kannst du dich als erstes an einen Hals-Nasen-Ohrenarzt (HNO) wenden. Der HNO-Arzt untersucht, ob beispielsweise Veränderungen im Mittelohr vorliegen, die das Problem erklären könnten.

• Sollte ein Tumor (zum Beispiel ein gutartiges Vestibularisschwannom) das Problem sein, so wird dieser in der Regel bei der Untersuchung diagnostiziert.
• Handelt es sich um einen pulsierenden (pulssynchronen) Tinnitus, sollten zusätzlich Gefäßanomalien wie Aneurysmen (krankhafte Aussackungen) ausgeschlossen werden.

Übrigens sollte gerade bei Kindern mit Verdacht auf Tinnitus eine Verwechslung mit einer Hyperakusis ausgeschlossen werden. Unter einer Hyperakusis versteht man die krankhafte Überempfindlichkeit gegenüber Schall.

3. Behandlung bei Tinnitus

Die Behandlung bei einem Tinnitus kann ganz unterschiedlich verlaufen. Abhängig von den Ursachen deiner Beschwerden empfehlen dir deine Ärztinnen und Ärzten die passende Therapie.

Vor allem bei muskulären Ursachen kannst du mit unseren Liebscher & Bracht Übungen^® bei Tinnitus auch gute Erfolge erzielen.

3.1 Tinnitus-Therapie in der Medizin

Wenn nach einer Diagnose deiner Beschwerden eine zugrundeliegende Erkrankung als Ursache für den Tinnitus erkannt wird, behandeln deine Ärztinnen und Ärzte zuerst diese Erkrankung. Dadurch kann in vielen Fällen der Tinnitus nachlassen oder ganz verschwinden. 

Sollte dein Tinnitus nicht mit einer solchen Erkrankung zusammenhängen, gibt es einige Möglichkeiten, um die Symptome und Beschwerden zu lindern. 

Medikamente

Gegen Ohrgeräusche werden zahlreiche Arzneimittel, wie zum Beispiel pflanzliche Präparate, Nahrungsergänzungsmittel und verschiedene Medikamente wie Kortison angeboten. Allerdings gibt es oft keine ausreichenden Daten für die Wirksamkeit dieser medikamentösen Behandlungen bei Tinnitus.¹¹⁾ Folgerichtig ist von der Europäischen Arzneimittelagentur (EMA) kein Präparat für die Behandlung von Tinnitus zugelassen.¹²⁾

Dies kann bei einem akuten Tinnitus helfen. Jedoch scheinen solche Steroidbehandlungen auf einen chronischen Tinnitus keinen Einfluss zu haben, wenn dieser nicht im Zusammenhang mit einem akuten Hörverlust auftritt. ¹³⁾

Psychotherapie

Bei chronischem Tinnitus und einem hohen Leidensdruck der Patienten setzen viele Ärzte auf eine kognitive Verhaltenstherapie. Dabei geht es vor allem darum, besser mit dem Tinnitus zu leben und sich weniger von den Ohrgeräuschen stressen zu lassen.

Neuere Untersuchungen bestätigen, dass dies in vielen Fällen gelingt und dass sich auch Begleitsymptome wie Depressivität und Ängste durch die Verhaltenstherapie bessern können.¹⁴⁾

Eine dieser Therapien ist die Tinnitus-Retraining-Therapie. Diese Behandlung umfasst eine Mischung aus medizinischer Beratung und Aufklärung, psychologischer Betreuung und Hörtherapie sowie bei Bedarf einen Tinnitus-Masker (Tongenerator als Hörgerät). Um diese Rauschgeräte richtig einstellen zu können, wird zunächst bei jedem Tinnituspatienten der passende Frequenzbereich ermittelt. Denn die Frequenzbereiche unterscheiden sich immer von Patient zu Patient und müssen individuell festgestellt und angepasst werden.

In einer Studie konnte ermittelt werden, dass nach 36 Monaten (nach Therapieende) rund 60 Prozent der Patienten keine Probleme mehr beim Einschlafen oder Konzentrationsschwierigkeiten aufgrund des Tinnitus hätten.¹⁵⁾ Andere Studien kommen dagegen zu dem Schluss, dass Hörtraining bei Tinnitus keine Wirksamkeit auf eine veränderte Wahrnehmung des Tinnitus zeigt.¹⁶⁾

Als Hausmittel gegen Tinnitus nutzen viele Betroffene auch Präparate mit Ginkgo. Denn Ginkgo enthält Wirkstoffe, die Ohrgeräuschen manchmal entgegenwirken können. Da es bei langfristiger Einnahme zu Magen-Darm-Beschwerden, allergischen Reaktionen oder Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten kommen kann, solltest du auch die Einnahme von Ginkgo mit deinem Arzt oder deiner Ärztin besprechen. 

Wie wirksam sind Physiotherapie und Selbsthilfe bei Tinnitus? Das sagt die Forschung

Aus der Tinnitus-Forschung kommen ermutigende Ergebnisse. Bestimmte Übungs- und Mobilisationstechniken, scheinen gute Erfolge zu versprechen. Oft ähneln sie unseren Methoden bei Liebscher & Bracht. 

• Manualmedizinische und physiotherapeutische Therapien haben auf den Grad der Tinnitusschwere und Beschwerden im Bereich der HWS einen positiven Effekt.^{19) 20) 21)}
• Eine Kombination aus physiotherapeutischer und manueller Therapie […] verzeichnet positive Effekte bei Tinnituspatienten mit begleitender craniomandibulärer Dysfunktion, also Funktionsstörungen des Kiefergelenks und der Kaumuskulatur.²²⁾
• Hinzu kommt, dass auch die medizinische Leitlinie empfiehlt: „Patientinnen/Patienten mit chronischem Tinnitus sollten zur Teilnahme an Selbsthilfeangeboten motiviert werden.“ Denn Selbsthilfe, so heißt es weiter, „ist für viele Betroffene ein wirksames und unterstützendes Moment der Behandlung“.²³⁾

3.2 Tinnitus und die Therapie nach Liebscher & Bracht

Wie du vielleicht schon in anderen Beiträgen von uns erfahren hast, konnten wir beobachten, dass viele Beschwerden auf zu hohe muskulär-fasziale Spannungen zurückzuführen sind. Das gilt auch für Tinnitus.

Oft nutzt du in deinem Alltag — meist ohne, dass dir das bewusst ist — deutlich weniger Bewegungsmöglichkeiten und Gelenkwinkel als dein Körper eigentlich realisieren kann. Die Muskeln und Faszien passen sich an die reduzierten Bewegungen an und „verkürzen”. Bei Tinnitus sind das meistens:

Nach unserer Erfahrung versucht der Körper meist, die zu hohen Spannungen mit Gegenspannungen auszugleichen. Das führt allerdings dazu, dass Gelenkflächen und Wirbelkörper zu stark aufeinandergepresst werden können. So kann es beispielsweise auch zu einer Atlasblockade kommen, die wiederum an einem Tinnitus beteiligt sein kann.

Mit unserer Therapie und den Liebscher & Bracht Übungen^® kannst du Spannungen in Muskeln und Faszien reduzieren. Dadurch lassen im besten Fall auch deine Ohrgeräusche nach oder verschwinden ganz.

Damit die Ohrgeräusche dann auch dauerhaft gedämpft werden können oder möglicherweise ganz wegbleiben, ist es sehr wichtig, dass du regelmäßig unsere Übungen machst. Diese sorgen dafür, dass die Spannungen rund um deine Wirbel oder dein Kiefergelenk, die den Tinnitus vielleicht mit ausgelöst haben, nicht wieder zu hoch werden.

Du möchtest nach Rücksprache mit deinem Arzt oder deiner Ärztin sofort aktiv werden? Dann hast du 2 Möglichkeiten:

1. Du kannst unsere Übungen gegen Tinnitus-Beschwerden ausprobieren. Mit den Übungen gehst du die Problemzonen im Nacken, in der HWS und im Kiefer effektiv an. Ziel der Übungen ist es, dass die Muskeln und Faszien wieder schön geschmeidig werden. Welche Übungen helfen können und wie sie ausgeführt werden, zeigen wir dir Schritt für Schritt im nächsten Kapitel. Zum Nachlesen weiterer Übungen kannst du dir auch unseren kostenfreien PDF-Ratgeber herunterladen.
2. Wenn du eine persönliche Anleitung oder eine Behandlung mit unserer Osteopressur möchtest, um die Beschwerden eventuell noch schneller zu lindern, dann wende dich an Zertifiziere Liebscher & Bracht Therapeuten in deiner Nähe.

4. Übungen gegen Tinnitus — die Top-3-Übungen gegen Ohrgeräusche

Es kann sein, dass die Ursache oder zumindest ein „Verstärker“ für deinen Tinnitus in einer Funktionsstörung der Halswirbelsäule (HWS) und/oder des Kiefers liegt. Mit den folgenden Engpassdehnungen kannst du zu hoch gespannte Muskeln und Faszien in diesen Bereichen gezielt lockern. Wenn du unsere Übungen noch nicht kennst, dann lies dir bitte zuerst unsere Checkliste unter der Übungsbeschreibung durch.

Übung zur Dehnung der Nacken- und Kiefermuskulatur bei Tinnitus:

Checkliste für die Liebscher & Bracht-Übungen

Damit bei unseren Übungen auch wirklich nichts schiefgeht, haben wir dir sechs wichtige Tipps zusammengestellt. Sie sollen dir helfen, die Übungen leicht in deinen Alltag integrieren und optimale Ergebnisse erzielen zu können.

✅ Übe an sechs Tagen pro Woche und führe dabei jede Übung mindestens einmal täglich aus.

✅ Für jede Übung solltest du zwei bis zweieinhalb Minuten investieren. Achte darauf, dass die Dehnung nicht zu stark ist, sodass du eher aus den Übungen rausgehen musst.

✅ Orientiere dich immer an deinem persönlichen Wohlfühlschmerz. Die besten Ergebnisse erzielst du, wenn du bei jeder Dehnung einen intensiven Schmerz spürst, dabei aber noch ruhig atmen kannst und nicht verkrampfst. Du musst den Schmerz also noch gut aushalten können.

✅ Ein noch erträglicher Schmerz ist für dich der wichtigste Anhaltspunkt. Hab also keine Angst vor ihm: Dein Körper weist dich darauf hin, dass du den muskulären „Verkürzungen“ genau an der richtigen Stelle entgegenwirkst.

✅ Sei geduldig — auch wenn es schwerfällt. Es kann etwas dauern, bis dein Gehirn neue Bewegungsprogramme speichert. Doch wenn du am Ball bleibst und die Übungen zu deiner täglichen Routine machst, kannst du dir deine Schmerz-Freiheit zurückerobern.

✅ Sollten die Schmerzen oder Ohrgeräusche aufgrund der Übungen zunehmen, besteht noch kein Grund zur Panik. Eine Erstverschlimmerung kann eine normale Reaktion deines Körpers sein. Geht es dir nach den Übungen aber dauerhaft schlechter statt besser, signalisiert dir dein Körper, dass du es womöglich übertreibst. Sprich dann am besten mit deinem Arzt, pausiere für einen oder zwei Tage und/oder verringere bei deinen nächsten Übungseinheiten ein wenig die Intensität, um dich anschließend wieder in kleinen Schritten zu steigern.