Coxarthrose (Hüftarthrose)

Bei auftretenden Schmerzen bringt der Arzt oder die Ärztin zuerst die Vorgeschichte in Erfahrung. Die Anamnese umfasst Fragen unter anderem nach: Symptomen, dem Beginn und der Art der Beschwerden, dem Schmerzverlauf, dem Leidensdruck, der Schmerzintensität, Vorerkrankungen, Unfällen, bekannten Fehlstellungen. Es folgen eine körperliche Untersuchung und die Bildgebung (Röntgenbild, Magnetresonanztomografie, Computertomografie oder Szintigraphie) der Hüfte. Mit ihr kann er einen möglichen Arthrose-Grad feststellen.

Nach der Diagnosestellung folgt die Beratung zu den Behandlungsmöglichkeiten. >> Erfahre mehr über die Coxarthrose-Behandlung

Eine diagnostizierte Arthrose oder eine Hüftoperation beziehungsweise künstliche Hüfte reichen nicht aus, um einem Grad der Behinderung (GdB) zugeordnet zu werden. Ausschlaggebend sind das Ausmaß der Funktions- und Bewegungseinschränkung sowie die Schmerzintensität.

In Deutschland ist für die individuelle Feststellung und Begutachtung der einzelnen Fälle das Versorgungsamt zuständig. Unter anderem anhand einer Tabelle mit Kategorien nach Befunden und Krankheiten trifft es die Entscheidung. Ein Schwerbehindertengrad liegt vor, sobald ein Wert von 50 erreicht wird. Im Regelfall erreicht Arthrose nur einen Wert von 10 – Bewegungseinschränkungen, Gelenkversteifungen oder chronische Schmerzen nicht berücksichtigt.

Jeder Fall ist anders und wird individuell beurteilt. Die Gutachten können umfangreich sein. Dennoch sollten Betroffene mit ihrer Leidensgeschichte offen sein, um eine faire Beurteilung zu bekommen.

Von der alltäglichen Bewegung über den regelmäßigen Sport und der OP bis hin zur Ernährung gibt es verschiedene themenrelevante Ratschläge zum richtigen Verhalten bei Arthrose:

>> Bewegung und Sport bei Arthrose ja, aber nicht jede Sportart ist ratsam

>> Hüftgelenksprothese – was du mit ihr nicht machen kannst

>> Obst, Gemüse und Nüsse statt Alkohol, ungesättigte Fettsäuren und Zucker

Nein. Arthrose ist eine natürliche Abnutzung der Gelenkstrukturen, bei der sich die Knorpelschicht nicht wieder regeneriert. Deswegen gilt Gelenkverschleiß gemeinhin als unaufhaltsam und normale Folge des Alterns.

Eine niederländische Forschung beweist jedoch: Knorpel kann nachwachsen,^{14) 15)} wenn das Gelenk entlastet wird. Diesen Zweck verfolgen wir mit unserer Schmerztherapie: Dehnübungen schaffen die richtigen Voraussetzungen, um den Druck zu hoher muskulärer Spannungen vom Hüftgelenk zu nehmen.

Damit gibt es Hoffnung, dass Gelenkverschleiß vorgebeugt und unter bestimmten Bedingungen vermutlich gestoppt werden kann: >>Lies mehr über die Knorpelregeneration

Welche Leistungen gesetzliche Krankenkassen zur Arthrose-Behandlung übernehmen, kann sich von Kasse zu Kasse und nach Fall unterscheiden. Es gibt jedoch diverse individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL), für die Patientinnen und Patienten die Kosten selbst tragen müssen, beispielsweise:

• Hyaluronsäure-Spritzen (bei Gonarthrose)
• Blutegeltherapie (bei Kniearthrose)
• Kryotherapie (Kältetherapie)
• Knochendichtemessung (um die Knochenqualität wie bei Osteoporose in Erfahrung zu bringen)
• Akupunktur (bei Kniearthrose)

Radfahren zählt wie Wandern, Nordic Walking, Skilanglauf oder Wassergymnastik zu den empfehlenswerten Sportarten, weil die Belastung für die Gelenke vergleichsweise gering ausfällt.¹⁶⁾

So gelten Mannschaftssportarten, Sport mit riskanten Schermanövern und hohem Tempo als ungeeignet: Fußball, Rugby, Handball, Gewichtheben, Squash, Trampolinspringen und dergleichen.

Prinzipiell bergen moderate Sportarten wie das Laufen kein Arthroserisiko.

Radfahren bei Arthrose: Die Sitzposition wirkt entlastend für die Beine. Ein Damenrad oder Fahrrad mit niedriger Mittelstange kann das Absteigen erleichtern. Gangschaltung, Tour und Ausrüstung sind ebenso entscheidend für die Gelenkbelastung. Ein Fahrradergometer bietet sich daneben bei starken Bewegungseinschränkungen an.

Bei Arthrose solltest du nicht auf Bewegung verzichten und Schonhaltungen vermeiden. Ein leichtes bis mittelmäßig starkes Training sowie regelmäßige Dehnübungen halten den Knorpel und muskuloskelettalen Bewegungsapparat gesund. Daher ist die erste Wahl bei Arthrose-Patienten die Bewegungstherapie.

Bei Hüftschmerzen sind meist der Hüftbeuger – ein Muskelstrang, der der unteren Wirbelsäule entspringt und hinab bis zum Knie verläuft –, die Muskeln von Gesäß, Leisten und Oberschenkel verkürzt und unterliegen hohen Spannungen. Diese können eine Arthrose im Hüftgelenk fördern. Deshalb sind Dehnübungen, die die Muskeln in den genannten Körperbereichen wieder lockern, sinnvoll:

>> Übungen gegen Hüftarthrose

>> Spezial-Artikel gegen Hüftschmerzen

Wärme regt bei einer Arthrose den Stoffwechsel an und fördert die Wundheilung. Daher sind Wärmetherapien (Faszien-Rollmassagen, manuelle Massagen, Saunabesuche, Bäder oder Schlammpackungen) sinnvoll, um Schmerzen zu senken.

Achtung ist allerdings bei aktivierter Arthrose geboten: Entzündungsvorgängen zu Leibe rückst du am besten mit Kälte.

Schmerzstillende sowie entzündungshemmende Mittel sind NSARs (nicht steroidale Antirheumatika) und Coxibe:

• Etoricoxib (oral)
• Diclofenac (oral oder als Salbe)

Sie werden eingesetzt, wenn andere Therapiemaßnahmen nicht greifen und anfangs mit der niedrigsten Dosis. Dennoch stellen Medikamente keine Dauerbehandlung dar, sondern bieten nur periodenweise Schmerzlinderung.

Medikamente können nicht zu unterschätzende Nebenwirkungen für den Körper haben. Daher empfehlen wir dir, Bewegungstherapien wie unsere Schmerztherapie Schmerzmitteln zunächst vorzuziehen oder die schmerzfreie Zeit für unsere Übungen gegen Hüftarthrose zu nutzen.

Arthrose durchläuft verschiedene Grade. Bleibt sie unbehandelt, nehmen die Gelenkstrukturen Schaden und bilden sich zurück, können die Schmerzen zunehmen und massive Bewegungseinschränkungen entstehen.

>> Erfahre mehr über die Arthrose-Stadien

>> Coxarthrose – das sind die Symptome

Es gibt Hinweise darauf, dass eine Akupunktur mit tiefer Stichtechnik (Verum-Akupunktur) auftretende Schmerzen bei Arthrose deutlich lindern, die Funktion des Gelenks und Mobilität verbessern und somit auch die Lebensqualität anheben kann.¹⁷⁾ Von den Leitlinien empfohlen ist sie als Begleittherapie zu anderen Standardverfahren.¹⁸⁾

Studien lassen den Schluss zu, dass der Behandlungserfolg innerhalb von 3 Monaten einsetzt. Die Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler erzielten einen deutlichen Behandlungserfolg bei Betroffenen mit chronischen Arthroseschmerzen, der auch noch über 6 Monate anhielt. Ungefähr 15 Sitzungen fanden dafür in den ersten Monaten statt.^{19) 20)}

Zur Behandlung der Kniegelenksarthrose ist die Akupunktur im Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen enthalten. Möglicherweise bezuschussen manche Kassen die Behandlung anderer Arthroseformen wie die der Coxarthrose. Das gilt es, im individuellen Fall in Erfahrung zu bringen.²¹⁾

Wichtig ist, dass du erholsam schläfst. Wenn die Seitenlage dir Hüftschmerzen bereitet, probierst du am besten mal die Rückenlage oder die Bauchlage aus. In diesen Positionen wird deine Hüfte nicht seitlich belastet und du entspannst die Muskulatur an der Vorderseite deines Beckens. Denn die Beine sind in Rücken- und Bauchlage gestreckt.

Wir raten davon ab, tierische Lebensmittel zu verzehren. Sie fördern Entzündungen, übersäuern den Körper und tragen insgesamt zu einer Muskeltonus-Erhöhung bei.

Senke dagegen die Grundspannung mit pflanzlichen Lebensmitteln. Die Details erfährst du in unserem Artikel >> „Die richtige Ernährung bei Arthrose“.

Eine Hüftoperation wegen Arthrose kann infrage kommen

1. bei angeborenen oder erworbenen Fehlstellungen (Hüftdysplasie),
2. Fehlstellungen aufgrund von Unfällen,
3. freien Gelenkkörpern oder,
4. wenn alle konservativen Behandlungsmethoden gescheitert sind und der Leidensdruck Betroffener hoch ist.

In den ersten 3 Fällen greifen Chirurginnen zu gelenkerhaltenden Operationen. Erste Anzeichen von Arthrose können mit Arthroskopien oder Umstellungsosteotomien behandelt werden. Eine gelenkersetzende Operation, die Hüftendoprothesen-Implantation (künstliche Hüfte), sollte der letzte Schritt einer Arthrose-Behandlung sein.

Nach einer Hüftoperation und mit einem künstlichen Gelenk sind erste Gehversuche nach ärztlicher Absprache durchaus sinnvoll. Es stehen zudem Schulungen an, die dich darin unterweisen, welche Bewegungen erlaubt sind und welche du besser unterlassen solltest:

• die Beine verdrehen
• Autofahren
• nicht zu tief beugen oder sitzen (maximal 90 Grad)
• Beine kreuzen oder übereinanderschlagen

Generell gilt es, alles erst einmal langsam anzugehen und gezielte Bewegungen und Übungen zur Belastbarkeit des neuen Gelenks durchzuführen. Die Bewegung ist auch wichtig, um den Stoffwechsel anzukurbeln und die Wundheilung zu fördern.

Bis du nach einer Hüft-OP wieder fit bist, können Wochen bis Monate vergehen. Das kommt ganz auf deinen Fall und unterschiedliche Punkte (Knochenqualität, Bereitschaft, bei Physiotherapie und Co. mitzumachen, Prothesen-Modell und dergleichen) an. Eine Krankschreibung ist davon genauso abhängig wie das, was du beruflich tust.

Eine Hüftoperation birgt wie jede andere OP Risiken, die allerdings selten auftreten: Infektionen, Wundheilstörung, Nervenschäden, Auskugelung des Hüftgelenks oder Knochenbrüche. >> Informiere dich hier über die Risiken einer Hüft-OP genauer.

Je nachdem, wie gut du den Gelenkersatz schon ansteuern kannst und wie belastbar er ist: etwa 3 Wochen.