Patellaspitzensyndrom – Ursachen, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten

1. Das Thema kurz und kompakt

• Betroffen sind vor allem Menschen, die Sportarten mit häufigen Sprungbelastungen ausüben.²⁾
• Die Beschwerden neigen dazu, sich schleichend zu entwickeln und könnten sich zunächst durch Schmerzen nach der Belastung äußern.
• Studien zufolge scheinen 20 bis 30 % der Patienten die Beschwerden an beiden Knien auszubilden.³⁾

2. So entsteht ein Patellaspitzensyndrom

Mit der Diagnose Patellaspitzensyndrom meinen Ärztinnen und Ärzte die Reizung des Sehnenansatzes an der Kniescheibe, genauer der Kniescheibenspitze.

Typische Auslöser und Risikofaktoren

• Sportarten mit häufigen Sprüngen oder schnellen Richtungswechseln: beispielsweise Basketball, Volleyball oder Hochsprung können die Belastung im Knie erhöhen und Schmerzen auslösen.
  Ungleichgewicht der Beinmuskulatur.⁴⁾
• Tennis oder Fußball: Aufgrund zahlreicher Stop-and-Go-Bewegungen können diese Sportarten Probleme in deinem Kniegelenk und damit eine Patellasehnen-Tendinopathie begünstigen.
• Intensität des Trainingspensums: Achte auf ein ausgeglichenes Training und probiere verschiedene Sportarten, um einen Ausgleich zu schaffen.⁵⁾ Achte außerdem auf die Härte sowie die Dämpfung deiner Schuhe, denn beides könnte zu einem Patellaspitzensyndrom beitragen.

Mechanismus der Entstehung beim Patellaspitzensyndrom – das steckt hinter der Erkrankung

Bei jeder Landung nach einem Sprung oder bei schnellen Richtungswechseln wirken enorme Kräfte auf die Patellasehne, die das 6- bis 8-fache deines Körpergewichts erreichen können.⁶⁾

Wie Belastung eine Überlastung fördern kann

Sobald du nach einem Sprung landest, vollbringt deine Kniescheibensehne Höchstleistungen für dich und ermöglicht die physikalische Kraftübertragung zwischen deinem Oberschenkelmuskel und dem Schienbein. Bei dieser Belastung können mikroskopisch kleine Risse im Gewebe entstehen, die dein Körper jedoch im Normallfall repariert. Dabei scheint der besondere Aufbau des Sehnengewebes eine tragende Rolle zu spielen, denn Stoffwechselprozesse und damit verbundene Heilungsprozesse könnten hier langsamer ablaufen als in der Muskulatur.⁷⁾ Wenn in dieser empfindlichen Phase neue Belastungen wie beispielsweise viele, schnelle Stop-and-Go Bewegungen auf noch nicht vollständig ausgeheilte Mikroschäden treffen, steigt die Wahrscheinlichkeit für eine Überlastungsreaktion und dein Sehnengewebe verändert sich wie folgt.

Die Funktion der Sehnen

Die Kollagenfasern, die der Sehne normalerweise Stabilität geben, können durch die Verletzungen ihre geordnete Struktur verlieren. Als Reaktion darauf bildet dein Körper vermehrt Narbengewebe und steigert die Durchblutung. Das führt zu einer verstärkten Ausschüttung bestimmter, körpereigener Botenstoffe.⁸⁾

Experten-Tipp von Roland Liebscher-Bracht: Unserer Erfahrung nach scheint verändertes Gewebe weniger belastbar zu sein, sodass im Verlauf auch normale Bewegungen zu einer weiteren Reizung der Patellasehne führen könnten. Du solltest dir daher eine ausreichende Erholungsphase gönnen, um die Wahrscheinlichkeit eines sich verstärkenden Prozesses senken zu können. Insbesondere der Ansatz der Sehne an der Kniescheibe sowie der Übergang zwischen Sehne und Muskel neigen zu einer Reizung der Patellasehne.

3. Diese Symptome können auf ein Patellaspitzensyndrom hinweisen

Zu Beginn der Erkrankung könntest du ein brennendes oder stechendes Gefühl unter der Kniescheibe verspüren, insbesondere nach intensivem Training oder längeren Sporteinheiten.⁹⁾

Experten-Tipp von Roland Liebscher-Bracht: Mit der Zeit können sich die Beschwerden verändern. Während du anfangs vielleicht nur nach dem Sport Schmerzen hattest, können sie später auch beim Aufwärmen auftreten. Ein typisches Muster bei der Diagnose Patellaspitzensyndrom: Die Schmerzen sind zu Beginn des Sports stark, lassen nach dem Aufwärmen etwas nach, kehren aber bei längerer Belastung oder Ermüdung zurück.¹⁰⁾ Im späteren Verlauf beim Patellaspitzensyndrom könntest du auch Probleme haben:

• wenn du Treppen steigst,
• wenn du aus der Hocke aufstehst,
• wenn du längere Kniebeugungen machst wie beispielsweise beim Sitzen

In fortgeschrittenen Stadien können die Schmerzen dauerhaft präsent sein und dich auch im Alltag einschränken. Etwa 20 % der Betroffenen entwickeln die Beschwerden an beiden Knien. Solltest du eine sichtbare Schwellung an deinem Knie verspüren, könnte dies ebenfalls auf das Patellaspitzensyndrom hindeuten und auf eine Entzündung in deinem Kniegelenk hindeuten. Falls es zu einem Sehnenriss kommen sollte, wäre in deinem Knie keine Bewegung mehr möglich.¹¹⁾

4. Die Diagnose des Patellaspitzensyndroms

Solltest du unter anhaltenden Knieschmerzen leiden, raten wir dir, zum Arzt zu gehen. Dein Arzt fragt beispielsweise nach dem zeitlichen Verlauf der Beschwerden, sportlichen Aktivitäten und möglichen Veränderungen im Training. Auch frühere Knieprobleme oder Vorerkrankungen können für die Diagnose relevant sein. Mittels einer körperlichen Untersuchung versucht dein Arzt festzustellen, ob Schwellungen oder sonstige Auffälligkeiten an der Sehne vorliegen. Mit Hilfe verschiedener Tests kann er auch die Beweglichkeit deines Knies sowie die Position der Kniescheibe beurteilen:beispielsweise eine einbeinige Kniebeuge auf einer schrägen Unterlage.¹²⁾

Weitere Verfahren in der Behandlung beim Patellaspitzensyndrom

Bei Bedarf könnte er auch eine Ultraschalluntersuchung erwägen, um die Struktur der Sehne in dem betroffenen Bereich darzustellen. Auch eine Magnetresonanztomographie (MRT) kann einen detaillierten Einblick in das Kniegelenk geben, um beispielsweise Knorpelveränderungen, Schleimbeutelentzündungen oder Veränderungen des Hoffa-Fettkörpers als Ursachen für die Knieschmerzen auszuschließen.¹³⁾

5. Behandlungsmöglichkeiten beim Patellaspitzensyndrom

Die Behandlung eines Patellaspitzensyndroms kann verschiedene therapeutische Ansätze umfassen.¹⁴⁾

Vielleicht kann es sinnvoll sein, deine sportlichen Aktivitäten vorübergehend zu reduzieren beziehungsweise anzupassen. Versuche doch, statt Volleyball, Basketball oder Hochsprung mehr Schwimmen zu gehen oder Rad zu fahren. In manchen Fällen könnte auch eine Behandlung mit Maßnahmen wie der Stoßwellentherapie in Betracht gezogen werden. Bei der Diagnose Patellaspitzensyndrom solltest du aufgrund möglicher negativer Auswirkungen auf das Sehnengewebe, wenn möglich, auf Kortison verzichten. Auch mit einer Physiotherapie könntest du dein Wohlbefinden im Kniegelenk unterstützen und auf folgende Aspekte setzen:^{15) 16)}

• Dehnübungen unter physiotherapeutischer Anleitung
• Dosiertes Krafttraining für die Oberschenkelmuskulatur
• Manuelle Therapie
• Koordinationstraining

Dein Arzt könnte beim Patellaspitzensyndrom außerdem dazu raten, dass du:

• dein Knie nach der Belastung kühlst,
• dein Knie mit speziellen Kniebandagen kurzzeitig stützt
• eine potentielle Fußfehlstellungen mit Einlagen versuchst zu korrigieren,
• versuchst, die Durchblutung zu verringern¹⁷⁾

6. Die Liebscher & Bracht Methode bei Patellasehnen-Schmerzen

Du weißt jetzt, wie eine Überlastung das Patellaspitzensyndrom in deinem Knie begünstigt.. In diesem Zusammenhang kann die Beweglichkeit der Faszien und Muskeln eine entscheidende Rolle spielen. Unsere Dehnübungen setzen bei Verkürzungen in deiner Oberschenkelmuskulatur an. Mit unseren Übungen kannst du das Ziel verfolgen, deine Muskeln, Sehnen und Faszien zu dehnen und zu flexibilisieren.

Bei akuten Schmerzen oder Unsicherheiten helfen wir dir mit unserem Therapeuten-Finder, einen nach Liebscher & Bracht ausgebildeten Therapeuten in deiner Nähe zu finden. Erfahre unter folgendem Button, was dich bei einem unserer Therapeuten erwartet.

Um dich dabei so gut es geht unterstützen zu können, zeigt dir Schmerzspezialist Roland Liebscher-Bracht eine spezielle Dehnübung, die du direkt mitmachen kannst. Sie soll deine Sehnen und Muskeln im Oberschenkel unterstützen. Passende Faszien-Rollmassagen zu Patellasehnen-Schmerzen und dem Patellaspitzensyndrom (Springerknie) findest du gleich nach der Liebscher & Bracht Übung.^® 

7. Liebscher & Bracht Übungen^® gegen Patellasehnen-Schmerzen

Wir zeigen dir hier eine ganz einfache Übung gegen Patellasehnen-Schmerzen. Wenn du unsere Übungen zum ersten Mal ausführst, dann schaue dir am besten erst einmal das Video an und lese dir unsere Übungshinweise unter der Übungsbeschreibung durch – so kannst du perfekt vorbereitet in die Dehnungen gehen. Los geht’s: Starte mit dieser Übung:

• Setze dich für diese Übung zunächst auf eine Stuhlkante. Dabei nimmst du mit der Gesäßhälfte desjenigen Beines auf dem Stuhl Platz, das nicht betroffen ist.
• Das Bein, an dem du die Patellasehnen-Schmerzen verspürst, lässt du entspannt neben den Stuhl sinken.
  Du solltest mit dem Knie jetzt fast den Boden berühren.
• Nimm dir die Übungsschlaufe zur Hand und fädle den Fuß durch ein Fach der Schlaufe.
• Versuche nun, deinen Fuß so weit an dein Gesäß heranzuziehen, dass du dabei eine deutliche Dehnung im Oberschenkel verspürst.

Die Faszien-Rollmassage bietet einige ganz entscheidende Vorteile. Mit ihr kannst du die Zwischenzellflüssigkeit in deinem Körper – auch in den tiefer liegenden Gewebsschichten — bewegen und verschieben. Das Bindegewebe wird so mit neuer Flüssigkeit versorgt.^{18) 19)} Da es äußerst schwer ist, von außen etwas im Raum zwischen deinen Zellen und den Faszienfäden zu bewegen, solltest du die Rollmassage druckvoll ausüben, langsam rollen und immer nur in eine Richtung arbeiten.

• Setze dich zunächst mit ausgestreckten Beinen auf den Boden oder eine Matte.
• Nimm dir die Faszienrolle zur Hand und platziere sie mit ihrer Einkerbung auf der Schienbeinrauigkeit. Diese empfindliche Stelle kannst du meist händisch mit etwas Druck unterhalb deiner Kniescheibe selbst ertasten.
• Führe die Medi-Rolle nun mit beiden Händen mittig über deinen Oberschenkel Richtung Becken.
• Übe dabei ausreichend Druck aus. Je mehr du die Rolle Richtung Becken bewegst, desto stärker wirst du dich mit deinem Oberkörper zurücklehnen müssen.
• Sieh es als kleines Extra-Training und nutze es als zusätzliche Bauchmuskeleinheit.
• Willst oder kannst du den Bereich nicht anspannen, kannst du dir natürlich auch ein großes Kissen in den Rücken legen.

Faszien-Rollmassage am Oberschenkel innen & außen

Von der oben beschriebenen Faszien-Rollmassage gibt es noch 2 Varianten. Im Prinzip gehst du dabei genauso vor, wie oben erklärt. Bei Variante 2 führst du die Medi-Rolle allerdings an der Innenseite deines Oberschenkels bis zur Leiste entlang.

Für die 3. Variante setzt du die Faszienrolle dann an der Außenseite auf Höhe deines Knies an und rollst sie an der Außenseite bis zu deiner Hüfte – Stück für Stück und mit ausreichend Druck – nach oben.

Beachte bei allen drei Varianten:

• Es ist wichtig, dass du genug Druck ausübst, um die Zwischenzellflüssigkeit deiner Faszien (deines Bindegewebes) wieder ins Fließen zu bringen.
• Stelle dir beim Rollen am besten ganz genau vor, wie du die Flüssigkeit verschiebst und sich deine Zellen durch die angeregte Durchblutung mit neuen Nährstoffen versorgen können.²⁰⁾ Daraus ergibt sich übrigens automatisch deine persönliche Rollgeschwindigkeit.

Du brauchst noch mehr Tipps für unsere Liebscher & Bracht Übungen^® und fühlst dich generell noch etwas unsicher? Dann schau doch gleich mal hier unten in unsere Checkliste.