Patellasehnen-Schmerzen — Im Fokus von Überlastung und Reizung am Knie

1. Die Patellasehne — Ein anatomischer Blick in dein Knie

Was unsere Knie leisten, ist kaum vorstellbar. Bei fast keiner Bewegung sind sie wegzudenken, egal ob  du sie streckst oder anwinkelst. Stehen, Gehen oder Sitzen — ohne deine Knie, wäre das alles nicht möglich. Verständlich, dass es sich bei unseren Kniegelenken um komplexe Gebilde handelt, die man in ihrer Funktionsweise und dem Zusammenspiel der einzelnen Teile zunächst einmal verstehen sollte.

Durch die Patellasehne, die am Oberschenkelmuskel oberhalb des Knies ansetzt, über die Kniescheibe führt und sich bis zum Schienbeinansatz fortsetzt, kannst du das Knie strecken und beugen. Wie du siehst, verläuft die Kniescheibensehne über die wichtigsten Bereiche deines Knies und sorgt für fließende Bewegungen. Wie kommt es nun aber dazu, dass diese Bewegungen irgendwann beeinträchtigt sind und sich Knieschmerzen entwickeln? Welche Symptome können bei Patellasehnen-Schmerzen generell auftreten und woher weißt du, wie stark deine Patellasehne betroffen ist? Erfahre hierzu mehr in den folgenden Kapiteln. Hier kommst du übrigens direkt in unseren Übungsbereich.

2. Symptome bei Patellasehnen-Schmerzen

Wie mit Blick auf die Anatomie des Knies deutlich wurde, kommt der Patellasehne eine wichtige Funktion sowohl bei der Stabilisierung als auch bei der Flexibilität des Knies zu. Die typischen Symptome lassen die Betroffenen bei zu starken Schmerzen oftmals zu entzündungshemmenden Medikamenten wie beispielsweise Ibuprofen greifen. Doch damit kommen sie meist nicht weit. Welche Symptome sich bei Schmerzen an der Patellasehne zeigen können, siehst du in der folgenden Übersicht:

• Knieschmerzen vorne an der Kniescheibe (Patella), deine Knieschmerzen sind hauptsächlich seitlich zu verspüren? Dann schau mal bei unserem umfangreichen Schmerzlexikonartikel zu Meniskus-Schmerzen vorbei,
• Druckschmerz unter- oder oberhalb der Kniescheibe,
• kleine Verletzungen und Sehnenanrisse  (Patellasehnenriss) bei fortgeschrittener Reizung  und Entzündung der Sehne (Tendinitis), die sich im MRT oder anhand eines Röntgenbildes zeigen,
• Bewegungseinschränkungen und Beweglichkeitseinschränkungen durch zu starke Belastung der Muskulatur im Oberschenkel, meist an der Oberschenkelvorderseite,
• Instabilität des Knies und damit einhergehender Kraftverlust,
• bei Anspannung des Oberschenkels oder Streckung des Beines gegen einen Widerstand lassen sich die Schmerzen im Knie auslösen,
• Beschwerden bei Beugung und Streckung des Knies wie etwa beim Treppensteigen oder Bergabgehen,
• vermehrt auch Schmerzen im Ruhezustand (Dies ist ein deutliches Zeichen für eine Reizung der Patellasehne im fortgeschrittenen Stadium. Mehr über das Patellaspitzensyndrom bzw. das Springerknie erfährst du hier).

Die Art und das Auftreten der Beschwerden bei bestimmten Bewegungen können einen Hinweis auf den Fortschritt einer tatsächlichen Erkrankung der Kniescheibensehne geben. Halten die Schmerzen schon eine ganze Weile an, sodass man von einer Chronifizierung sprechen kann, wird eine Reizung oder Entzündung der Patellasehne am Übergang zwischen Sehne und Knochen in Betracht gezogen.

Patellaspitzensyndrom bzw. Springerknie

Bei einem Patellaspitzensyndrom, bekannter als Springerknie, entwickeln sich bestimmte „degenerative“ Veränderungen an der Sehne, die aufgrund permanenter Belastung deutlich gereizt ist. Aufgrund der starken Überbelastung kommt es zur Reizung der Sehne ober- oder unterhalb der Kniescheibe. Die Bereiche, die betroffen sein können, kannst du dir unten in der Grafik (Vorder- und Seitenansicht) ansehen.

Medizinisch lässt sich das Patellaspitzensyndrom, Springerknie in drei verschiedene Stadien aufteilen. Der jeweilige Auslöser und Zustand der Entzündung sind hierbei entscheidend für die Unterteilung:

Du bist sportlich eher inaktiv?

Wie du bei der Beschreibung der einzelnen Stadien vermutlich bemerkt hast, ist von Schmerzen immer im Zusammenhang mit Trainingsbelastungen die Rede. Solltest du sportlich inaktiv sein, ist die Wahrscheinlichkeit, dass du tatsächlich an einem Patellaspitzensyndrom erkrankt bist oder eine Verletzung wie ein Patellasehnenriss hast, nicht besonders hoch.

Die Ursache für deine Schmerzen liegt dann meist nicht in einer Überbelastung oder Fehlbelastung, sondern — unserer Erfahrung nach — in unzureichender Bewegung und zu langen Phasen des Sitzens.

Du fragst dich, wie es sein kann, dass Sitzen Schmerzen an der Kniescheibensehne verursacht? Das verraten wir dir jetzt.

3. Entstehung und Ursache von Patellasehnen-Schmerzen

Selten ist die wahre Ursache von Schmerzzuständen wirklich bekannt. Denn oftmals werden die Symptome direkt mit Medikamenten unterdrückt und Entzündungen — wichtige Alarmsignale unseres Körpers — mit Schmerzmitteln wie Ibuprofen gehemmt. In einigen Fällen mag dies gut und sinnvoll sein, doch den allermeisten Patienten hilft dies bei der Bekämpfung der eigentlichen Ursache nicht weiter. Viel schlimmer noch: Schmerzen, die wir eigentlich als Alarmschmerzen wahrnehmen sollten, um weitere Erkrankungen oder körperliche Einschränkungen zu verhindern, werden verschleiert.

Wie kommt es zu Patellasehnen-Schmerzen?

Um zu verstehen, wie sich Patellasehnen-Schmerzen entwickeln, musst du wissen, dass zwei Situationen als Auslöser für die Entstehung der Beschwerden an der Kniescheibensehne in Frage kommen:

1. Aufgrund vermehrter sportlicher Überlastung oder Fehlbelastung deiner Oberschenkel — im Sinne monotoner Bewegungen in immer gleichen Gelenkwinkeln — ist die Muskulatur permanent unter Spannung. Bleiben die einseitigen Bewegungsmuster über eine längere Zeit bestehen, verkürzen die einzelnen Muskelstränge und das Fasziengewebe verfilzt zunehmend. So bekommen Sportler insbesondere bei Sportarten, die ruckartige Start- und Stop-Bewegungen, schnelle Richtungswechsel oder ständig dieselben stakkato-ähnlichen Bewegungen erfordern — beispielsweise auch Joggen — wesentlich häufiger Knieschmerzen. Betroffene, vor allem Fußballer, leiden oftmals auch unter Meniskus-Schmerzen. Auslöser sind dort ebenfalls die vielen ruckartigen Richtungswechsel. Ganz besonders anfällig ist aber auch die Kniescheibensehne, die die drei Komponenten Oberschenkelmuskel, Kniescheibe und Schienbein miteinander verbindet.

Die entstandenen muskulär-faszialen Überspannungen des Oberschenkelmuskels wirken sich dabei negativ auf die Patellasehne aus. Denn diese wird nun von der angespannten Muskulatur straff nach oben gezogen und verliert dadurch ihre Flexibilität.

2. Der zweite Fall hat prinzipiell dieselbe Ursache. Allerdings entstehen die muskulär-faszialen Überspannungen nicht aufgrund zu starker sportlicher Ertüchtigung, sondern kommen von zu wenig Bewegung und viel zu langem Sitzen.

Die unbeanspruchte Muskulatur des Oberschenkels verkürzt sich während des Sitzens im 90-Grad-Winkel der Beine und zieht, sobald wir die Position ändern und das Bein beim Aufstehen durchstrecken, an der Patellasehne.

Die Bewegungseinschränkung wirst du hierbei mehr oder weniger stark feststellen können. Eine Tendinitis (Entzündung der Patellasehne) oder ein Patellasehnenriss können hier in den allermeisten Fällen ausgeschlossen werden.

Ganz gleich, welche der beiden Ausgangssituationen auf dich nun zutrifft. Fakt ist: Du leidest unter den Patellasehnen-Schmerzen und möchtest diese so schnell es geht wieder loswerden. Die gute Nachricht: Dabei können wir dir behilflich sein!

4. Behandlung von Patellasehnen-Schmerzen

Du weißt jetzt, wie es zu Überlastungen der Patellasehne und dem damit einhergehenden Patellaspitzensyndrom in deinem Knie kommen kann. In diesem Kapitel möchten wir dir unseren effektiven Behandlungsansatz bei Patellasehnen-Schmerzen vorstellen, der ohne Schmerzmittel und Operationen auskommt.

Eine wichtige Komponente unserer Therapie für eine langfristige Schmerzfreiheit sind unsere Übungen. Wie du oben erfahren hast, ist es außerordentlich wichtig, die Muskeln und Faszien in deinem gesamten Bein schön beweglich und flexibel zu halten. Unsere Übungen setzen dabei genau dort an, wo vor allem in deiner Oberschenkelmuskulatur deutliche Verkürzungen entstanden sind. Mit unseren Übungen verhinderst du, dass sich Muskeln und Faszien in deinem Bein verkürzen und dadurch deine Kniescheibensehne reizen. Solltest du gerade nicht unter akuten Beschwerden leiden, kannst du hier unsere Übungen direkt mal testen. Hast du jedoch schon länger chronische Schmerzen, die einfach nicht verschwinden wollen und die dich selbst im Ruhezustand quälen? Und das, obwohl du schon so viel probiert hast? Dann erfahre, wie dir unsere Schmerztherapie möglicherweise besser helfen kann:

Deine Schmerzen am Knie ärgern dich schon viel zu lange und du denkst, unsere Therapie könnte einen Versuch wert sein? Dann helfen wir dir mit unserem Therapeuten-Finder, einen nach Liebscher & Bracht ausgebildeten Therapeuten  in deiner Nähe zu finden.

Die Technik der Osteopressur, das manuelle Herunterfahren der zu hohen Spannungen, kann für dich ein erster und wichtiger Schritt in Richtung Schmerzfreiheit sein. Erfahre unter folgendem Button, was unsere Therapie für dich bereithält.

Entscheidend für die dauerhafte Wirksamkeit ist jedoch vor allem deine aktive Mitarbeit und die Erweiterung des Bewegungsradius deines Kniegelenks. Um dich dabei so gut es geht unterstützen zu können, zeigt dir Schmerzspezialist Roland Liebscher-Bracht eine spezielle Dehn-Übung, die du direkt mitmachen kannst. Sie entspannt sowohl die Muskeln als auch die Faszien in deinem Oberschenkel und hilft dir dabei, dauerhaft schmerzfrei zu bleiben. Passende Faszien-Rollmassagen zu Patellasehnen-Schmerzen und dem Patellaspitzensyndrom (Springerknie) findest du gleich nach der Übung.

5. Übungen gegen Patellasehnen-Schmerzen

Wir zeigen dir hier eine ganz einfache Übung gegen Patellasehnen-Schmerzen. Wenn du unsere Übungen zum ersten Mal ausführst, dann schaue dir am besten erst einmal das Video an und lese dir unsere Übungshinweise unter der Übungsbeschreibung durch – so kannst du perfekt vorbereitet  in die Dehnungen gehen. Los geht’s: Starte mit dieser Sofort-Übung:

In Kürze: Setze dich mit einer Gesäßhälfte auf eine Stuhlkante und führe das betroffene Bein nach hinten. Winkle dein Knie ab und ziehe die Ferse mithilfe der Übungsschlaufe in Richtung Gesäß.

Die Faszien-Rollmassage bietet einige ganz entscheidende Vorteile. Mit ihr kannst du bestmöglich die Zwischenzellflüssigkeit in deinem Körper — auch in den tiefer liegenden Gewebsschichten — bewegen und verschieben. Das Bindegewebe wird so mit neuer Flüssigkeit versorgt, alte Abfallstoffe werden gelöst und die Übersäuerung kann sich reduzieren. Da es äußerst schwer ist, von außen etwas im Raum zwischen deinen Zellen und den Faszienfäden zu bewegen, solltest du die Rollmassage sehr druckvoll ausüben, langsam rollen und immer nur in eine Richtung arbeiten.

Beachte bei allen drei Varianten: Es ist wichtig, dass du genug Druck ausübst, um die Zwischenzellflüssigkeit deiner Faszien (deines Bindegewebes) wieder ins Fließen zu bringen. Stelle dir beim Rollen am besten ganz genau vor, wie du die Flüssigkeit samt angelagerten Schadstoffen verschiebst und sich deine Zellen durch die angeregte Durchblutung mit neuen Nährstoffen versorgen können. Daraus ergibt sich übrigens automatisch deine persönliche Rollgeschwindigkeit. Du brauchst noch mehr Tipps für unsere Übungen und fühlst dich generell noch etwas unsicher? Dann schau doch gleich mal hier unten in unsere Checkliste.

Checkliste für die Liebscher & Bracht-Übungen

Damit bei unseren Übungen nichts schiefgeht, haben wir die wichtigsten Infos in einer Checkliste zusammengefasst. So hast du alle Tipps auf einen Blick und kannst mit einem guten Gefühl üben.

✅ Orientiere dich immer an deiner persönlichen Schmerzskala von eins bis zehn. Die besten Ergebnisse erzielst du, wenn du bei jeder Dehnung auf einer Stufe von acht oder neun arbeitest. Neun bedeutet: Du spürst einen intensiven Schmerz, kannst aber während der Dehnung noch ruhig atmen und musst nicht gegenspannen.

✅ Übe an sechs Tagen pro Woche und führe die Übung mindestens einmal täglich aus. Falls du die entspannenden Reparatur-Vorgänge in deinen Muskeln und Faszien noch besser unterstützen möchtest, kannst du die Wiederholungen auch im 12-Stunden-Rhythmus durchführen: einmal morgens, einmal abends.

✅ Für jeden Übungsschritt solltest du zwei bis zweieinhalb Minuten investieren und mindestens 90 Sekunden in der jeweiligen Dehnung bleiben.

✅ Verzichte so weit wie möglich auf die Einnahme von Schmerzmitteln. Unsere Übungen nutzen deinen Schmerz als Ausgangspunkt und täglichen Vergleichswert. Du solltest ihn daher nicht künstlich unterdrücken, sondern als Orientierung für die korrekte Übungsdurchführung und Dehnungsintensität einsetzen. Schmerzmittel würden deine Fortschritte nur verfälschen und dir ein unrealistisches Bild deines Schmerzzustands vermitteln.

✅ Sollten die Schmerzen aufgrund der Übungen zunehmen, besteht kein Grund zur Panik. Eine Erstverschlimmerung kann eine normale Reaktion deines Körpers sein. Wenn sich deine gesamte Körperstatik durch regelmäßiges Training verändert, muss sich der Bewegungsapparat erst nach und nach daran anpassen. Geht es dir nach den Übungen aber dauerhaft schlechter statt besser, signalisiert dir dein Körper, dass du es womöglich übertreibst. Pausiere dann einfach für einen oder zwei Tage und/oder verringere bei deinen nächsten Übungseinheiten ein wenig die Intensität, um dich anschließend wieder in kleinen Schritten zu steigern. So führst du deinen Körper schonend an die für dich richtige Acht oder Neun auf der Schmerzskala heran.

✅ Sei geduldig — auch wenn schnelle Ergebnisse keine Seltenheit darstellen. Es kann etwas dauern, bis dein Gehirn neue Bewegungsprogramme speichert, sich der Stoffwechsel normalisiert und die Zugkräfte aus Spannung und Gegenspannung zurückgehen.

Wir wünschen dir viel Erfolg bei den Übungen!