Spondylodese: Die operative Versteifung der Wirbelsäule
Die Spondylodese ist eine Operation zur Versteifung der Wirbelsäule. Dabei setzen Chirurgen kleine Schrauben und Metallteile ein, um einzelne Wirbelkörper zu verbinden. Das Ziel ist es, die Wirbelsäule zu stabilisieren, indem die Wirbelknochen miteinander verwachsen.
Um dich in deiner Situation rund um die Wirbelsäulenversteifung zu unterstützen, haben wir dir wichtige Informationen zusammengestellt.
- Warum ist eine Versteifung der Wirbelsäule nötig?
» Jetzt erfahren - Wann ist eine Spondylodese nicht notwendig?
» Jetzt erfahren - Wie entscheiden Ärzte über eine Operation?
» Jetzt erfahren - FAQ: Weitere Fragen & Antworten zur Spondylodese
» Jetzt erfahren
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Warum ist eine Versteifung der Wirbelsäule nötig?
Die Versteifung der Wirbel kann in manchen Fällen notwendig sein, um die Stabilität und Gesundheit deiner Wirbelsäule zu erhalten:1)
© indigo_design | shutterstock.com (bearbeitet)
- Instabilität: Ein Unfall oder eine verschleißende Krankheit können dafür verantwortlich sein, wenn ein Teil deiner Wirbelsäule locker und wackelig wird. Zu diesen sogenannten „degenerativen“ Erkrankungen gehören unter anderem: Spondylose, Gleitwirbel (Spondylolisthesis), Entzündungen der Bandscheiben (Spondylodiszitis), Verschleiß der Bandscheiben (Osteochondrose) und Tumore.
- Fehlstellungen: Eine Verkrümmung der Wirbelsäule kann ihre Gesundheit beeinträchtigen. Die Fehlstellung (Deformität) entsteht häufig durch Erkrankungen wie Skoliose oder Rundrücken (Kyphose).
- Blockierte Nerven: In einem Kanal deiner Wirbelsäule befindet sich das Rückenmark. Es enthält zahllose Nerven. Wenn der Wirbelkanal eingeengt ist, können Beschwerden entstehen. Mediziner sprechen dabei meist von einer Spinalstenose (Spinalkanalstenose).
Diese Erkrankungen äußern sich durch unterschiedliche Rückenschmerzen. Wenn du mehr über die Symptome und Ursachen dieser Krankheiten erfahren möchtest, kannst du einfach auf die Namen in der Liste klicken.
In einigen Fällen kann statt der Wirbelsäulenversteifung eine flexiblere Bandscheibenprothese genügen.2) Dies empfiehlt sich jedoch oft nur an der Halswirbelsäule und nicht bei Verletzungen, Instabilität oder Entzündungen.
Wann ist eine Spondylodese nicht notwendig?
1. In der Regel ist eine Wirbelsäulenversteifung (Spondylodese) nicht erforderlich, wenn deine Beschwerden nicht durch Veränderungen an der Wirbelsäule ausgelöst werden.
Das bedeutet: Wenn deine Schmerzen zum Beispiel von den umliegenden Muskeln ausgehen, ist eine Spondylodese nicht notwendig.
Hinweis: Obwohl viele Menschen beschwerdefrei sind und keine Rückenschmerzen haben, lassen sich trotzdem bei rund 60 Prozent strukturelle Veränderungen an den Wirbeln und Bandscheiben feststellen.3) Das heißt, auch wenn deine Wirbelsäule von der Norm abweicht, ist das nicht immer die Ursache für Schmerzen und Beschwerden. Daher müssen für eine Spondylodese weitere Anforderungen erfüllt sein.
2. Eine Spondylodese kann notwendig sein, wenn die Stabilität der Wirbelsäule gefährdet ist oder Nerven eingeengt sind. Dadurch könnten Sensibilitätsstörungen oder Lähmungserscheinungen auftreten.
Solche Aspekte müssen bei der Entscheidung für oder gegen eine Spondylodese sehr genau betrachtet werden. Damit du guten Gewissens über eine Operation zur Stabilisierung der Wirbelsäule entscheiden kannst, solltest du herausfinden, was in deinem Körper passiert.
Woher deine Beschwerden kommen, lässt sich mit Bildern von der Wirbelsäule oft nicht zweifelsfrei feststellen. Mehr dazu im nächsten Kapitel.
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Diagnose: Wie entscheiden Ärzte über eine Operation?
Um die Stabilität und Gesundheit deines Rückens zu beurteilen, machen sich Ärztinnen und Ärzte zuerst ein Bild von deiner Wirbelsäule. Bei ihrer Diagnose benutzen sie bildgebende Verfahren, die den Aufbau der einzelnen Wirbel und Bandscheiben zeigen. So erkennen sie Fehlstellungen, blockierte Nerven und degenerative Krankheiten.4)
Röntgenaufnahme nach einer Spondylodese. © ChooChin | shutterstock.com (bearbeitet)
- Röntgen ist die einfachste und schnellste Methode, um Knochen und knöcherne Strukturen der Wirbelsäule darzustellen.
- Magnetresonanztomografie (MRT) kann das Rückenmark, Nerven und andere Gefäße sichtbar machen. Das ist zur Planung eines operativen Eingriffs erforderlich.
Anhand einer solchen Diagnostik kann dein Arzt besser ermitteln, an welcher Erkrankung du leidest und mit der Behandlung beginnen.
Wenn sich in der bildgebenden Diagnostik eine drohende Instabilität, Fehlstellungen oder blockierte Nerven offenbaren, kann eine Spondylodese helfen.
Da es sich bei der Spondylodese um einen großen Eingriff handelt, empfiehlt sich vorher eine möglichst umfassende Diagnose.
Abseits der Wirbelsäule: Muskeln und Faszien verstehen
Mit der Methode von Liebscher & Bracht kannst du den Einfluss von Muskeln und Faszien auf deine Beschwerden ebenfalls untersuchen. Nach unserer Auffassung lassen sich sich einige Veränderungen an der Wirbelsäule nämlich durch zu hohe Spannungen der Muskeln und Faszien erklären. Das kann einen Einfluss auf die Wahl deiner Therapie haben.
Sofern keine dringenden Gegebenheiten eine Spondylodese oder anderen Operationen erfordern, kann es sich lohnen, unsere Methode möglichst früh in die ärztliche Diagnose und Behandlung einzubeziehen.
Möglicherweise sind zu hohe muskulär-fasziale Spannungen für deine Rückenschmerzen verantwortlich.
Dadurch lassen sich in vielen Fällen einige der Veränderungen erklären, die mit einer Spondylodese korrigiert werden. Der Grund für zu hohe muskulär-fasziale Spannungen ist oft eine leicht gekrümmte Haltung, die viele Menschen im Alltag einnehmen.
- Da oft der notwendige Ausgleich fehlt, können die Muskeln auf lange Sicht verkürzen und das fasziale Bindegewebe wird unnachgiebig.
- Es entstehen hohe Zugkräfte, die auf die Wirbelsäule einwirken und sie aus dem Gleichgewicht bringen können.
- Das verursacht möglicherweise auch die oben erwähnten Krankheiten, welche sich durch Instabilität, Fehlstellungen und eingeklemmte Nerven äußern.
Willst du herausfinden, ob Muskeln und Faszien für deine Rückenschmerzen verantwortlich sind?
Um deinen Beschwerden auf die Spur zu kommen, kannst du dich von unseren Zertifizierten Liebscher & Bracht-Therapeuten behandeln lassen.
- Mithilfe von gezieltem Druck an Knochenpunkten, den Osteopressur-Punkten, können die Therapeuten muskulär-fasziale Spannungen senken.
- Wenn deine Schmerzen und Beschwerden dadurch verschwinden, sind die diagnostizierten Veränderungen an der Wirbelsäule vermutlich nicht die Ursache der Beschwerden.
Unsere Therapie eignet sich daher als differenzialdiagnostische Maßnahme.5) Denn dein Körper selbst gibt mögliche Handlungsanweisungen. Dadurch können du und deine behandelnden Ärzte euch ein genaueres Bild von den Beschwerden machen.
FAQ: Weitere Fragen & Antworten zur Spondylodese
Die Versteifung der Wirbelsäule ist ein massiver Eingriff in den Körper. Er lässt sich nicht rückgängig machen. Viele Betroffene sind daher unsicher und haben Fragen.
In der folgenden Liste findest du einfache und verständliche Antworten zu den häufigsten Fragen bei einer Spondylodese.
Mithilfe einer Spondylodese sollen die beschädigten Wirbel zusammenwachsen. Der Zustand deiner Wirbelsäule bestimmt die einzelnen Schritte und Techniken der Operation:
- Zur Vorbereitung auf den operativen Eingriff erhältst du eine Vollnarkose.
- Die Wirbelsäulenversteifung erfolgt entweder über deinen Rücken (dorsal) oder von vorne (ventral). Beide Methoden haben unterschiedliche Vor- und Nachteile.6)
- Oft kommt es darauf an, wo die Operation stattfindet: an der Halswirbelsäule (HWS), Brustwirbelsäule (BWS) oder Lendenwirbelsäule (LWS).
- Defekte oder entzündete Bandscheiben werden vollständig entfernt.
- Um den Abstand zwischen den Wirbeln beizubehalten, platzieren die Operateure in deiner Wirbelsäule ein Implantat. Dieser sogenannte Cage dient als Platzhalter und wird meist mit Knochenspänen von dir gefüllt, die bei der Operation anfallen. Das soll ein Zusammenwachsen (Fusion) der Wirbelkörper verbessern.7)
- Die Chirurgen bohren außerdem Schrauben in deine Wirbelknochen. Daran bringen sie feste Metallstäbe an, um die Wirbel an ihrer gewünschten Position zu fixieren.
Nach einer Spondylodese verwachsen die Knochen der Wirbel miteinander – die Wirbelsäule versteift. Deshalb lässt sich dieser Eingriff nicht rückgängig machen. Außerdem bleiben die eingesetzten Schrauben und Metallteile oft dauerhaft im Körper. Das soll verhindern, dass sich die Form deiner Wirbelsäule erneut um einige Grad verändert. So könnten die exakten medizinischen Korrekturen verloren gehen.8)
Die Spondylodese dauert im Durchschnitt 1 bis 2 Stunden. Eine größere Operation an mehreren Wirbeln kann jedoch bis zu 6 Stunden dauern.
Allgemein bergen Operationen immer gewisse Risiken, denen man aber im chirurgischen Alltag gut vorbeugen kann. Zum Beispiel kann eine Narkose im Allgemeinen das Herz-Kreislauf-System negativ beeinflussen. Außerdem sind Infektionen möglich, wenn Bakterien in die Wunde gelangen. Abgesehen davon solltest du bei einer Versteifungsoperation weitere Aspekte bedenken.
Nach einer Spondylodese ist die Wirbelsäule weniger beweglich. Die Funktionseinschränkungen sind logisch. Schließlich werden zuvor bewegliche Wirbel fest miteinander verbunden. Die benachbarten Segmente müssen die Versteifung der betroffenen Wirbel ausgleichen. Dadurch werden sie mehr belastet und können sich ebenfalls stark abnutzen,9) sodass sich der vorherige Verschleiß an anderer Stelle fortsetzt.10)
Der Einsatz von Schrauben und Metallteilen birgt ein weiteres Risiko.
- Falsche Montage: Trotz technischer Hilfsmittel kann es vorkommen, dass die Schrauben nicht korrekt eingesetzt werden. Dadurch können unter anderem die kleinen Wirbelbogengelenke verletzt werden.11)
- Schraubenlockerung: Je mehr Wirbel versteift werden, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Implantate nach der Spondylodese lockern. Darunter kann die Balancierung der Wirbelsäule leiden. Außerdem kann eine sogenannte „Pseudoarthrose“ entstehen, die eine Verheilung im Knochengewebe erschwert. Um dies zu verhindern, bringen Chirurgen gezielt weitere Schrauben an.12)
Vereinzelt kommen auch nach erfolgreichen Operationen bei einigen Patienten die Beschwerden zurück. Dieses Phänomen wird „Failed Back Surgery Syndrome“ (FBSS) genannt. Bislang sind die Ursachen dafür weitestgehend unklar.13) Aus unserer Sicht lassen sich die Risiken und Folgeerscheinungen einer Spondylodese dadurch erklären, dass Chirurgen nur die Struktur der Wirbelsäule reparieren. Der Grund – warum sich die Wirbelsäule möglicherweise verändert hat – wird bei der Operation nicht behoben. Daher können im Anschluss an die OP oft gezielte Übungen helfen. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt über entsprechende Angebote und Möglichkeiten.
Du kannst den Zustand deiner Wirbelsäule auch auf natürliche Weise verbessern.
- Beschwerden vorbeugen: Mit regelmäßigen Dehnübungen und Faszien-Rollmassagen kannst du Fehlstellungen und leichten Veränderungen an deiner Wirbelsäule selbst entgegenwirken. Ein paar hervorragende Übungen für den Rücken findest du auf unserem YouTube-Kanal.
- Schmerzen behandeln: Bei fortgeschrittenen Beschwerden können dir unsere Zertifizierten Liebscher & Bracht Therapeuten helfen. Die Behandlung gezielter Druckpunkte am Knochen (Osteopressur) kann helfen, deine Schmerzen in vielen Fällen schnell zu lindern.
Nach der Operation sind die Patienten oft für einige Wochen oder Monate krankgeschrieben. Frühestens nach 4 bis 6 Wochen können Arbeitnehmer in einer stufenweisen Eingliederung an ihren Arbeitsplatz zurückkehren.14)
Wie lange du arbeitsunfähig bist, hängt von deinem Krankheitsbild und deinem Job ab. Schließlich beeinflussen die Genesung und die körperliche Belastbarkeit die Wiedereingliederung in den Beruf.
Nach der Operation müssen Patienten oft ein Stützkorsett tragen, um die eingesetzten Schrauben eine Zeit lang zu stabilisieren. Sobald die Heilung einsetzt, kannst du langsam weitere Tätigkeiten aufnehmen.
- Nach einem Tag beginnt in vielen Krankenhäusern die Nachbehandlung mit ersten vorsichtigen Mobilisationsübungen.15)
- Nach 5 bis 10 Tagen können Patienten mit einem guten Allgemeinzustand das Krankenhaus oft wieder verlassen.16)
- Nach 6 bis 12 Wochen kannst du mit leichten Übungen beginnen. Diese Zeit brauchen deine Knochen, bis sie langsam anfangen zusammenzuwachsen.17) Tausche dich in dieser Zeit gut mit deinen Ärztinnen und Ärzten aus. Sie können dir sagen, welche Bewegungen du ausführen kannst. In der Regel solltest du es vermeiden, schwer zu heben oder deinen maximalen Bewegungsradius auszutesten.
- Nach 8 bis 10 Wochen können viele Patienten wieder mit dem Autofahren beginnen, sofern sie keine starken Schmerzmittel einnehmen müssen.18)
- Nach 3 Monaten sind die Knochen in der Regel relativ gut verwachsen, aber oft noch nicht komplett verbunden. Je nach Tätigkeit können viele Patienten langsam aktiv werden19) und ihre Arbeit zeitnah wieder aufnehmen.
Um wieder mit leichtem Training zu beginnen, müssen die Wirbel zusammengewachsen sein. Nach der Spondylodese dauert dies etwa 3 Monate. Dann kannst du dein Training langsam wieder aufnehmen. Für aktiven Sport oder sogar Wettbewerb solltest du jedoch die Risiken und Belastungen für deinen Körper bedenken. In Kontaktsportarten kann der Wiedereinstieg deutlich länger dauern.20)
Generell empfehlen Experten, erst nach 6 Monaten wieder aktiv Sport zu treiben.21)
Über diesen Artikel
Autor:
Roland Liebscher Bracht
Schmerzspezialist und Spiegel-Bestseller Autor
Medizinische Prüfung:
Dr. med. Egbert Ritter
Facharzt für Unfallchirurgie & Eh. Oberarzt in Salzburg
Veröffentlicht am: 13.01.2022 | Letzte Aktualisierung: 30.01.2024
Quellen & Studien
- ↑1 Schnake, K. J. et al. (2019): Lumbale Spondylodese – Indikationen und Techniken, Orthopädie 48, S. 50.
- ↑2 Ärzte Zeitung (2005). Vor einer Spondylodese tut’s oft auch eine Prothese. Online-Artikel in der Ärzte Zeitung vom 23.02.2005.
- ↑3 Jensen, C. M. et al. (1994): Magnetic resonance imaging of the lumbar spine in people without back pain, The New England Journal of Medicine, 331, 2, S. 69.
- ↑4 Kroppenstedt, S., Halder, A. (2017): S2k Leitlinie: Spezifischer Kreuzschmerz, Hrsg. AWMF – Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V., S. 31f.
- ↑5 R. Liebscher-Bracht, P. Bracht (2018): Deutschland hat Rücken, S. 170.
- ↑6 Schleicher, P. et al. (2021): Leitliniengerechte Therapie von Verletzungen der subaxialen Halswirbelsäule, Unfallchirurg, 124, S. 933ff.
- ↑7 Schnake, K. J. et al. (2019): Lumbale Spondylodese – Indikationen und Techniken, Orthopäde, 48, S. 56.
- ↑8 Linhardt, O., Refior, H. J., Krödel, A. (2005): Implantatentfernung bei ventro-dorsalen Spondylodesen - Ist eine Entfernung des dorsalen Implantats nach knöcherner Durchbauung sinnvoll?, Zentralblatt für Chirurgie, 130, 4, S. 297 – 300.
- ↑9 Niederer, D. et al. (2014): Sportliche Belastungen nach Spondylodesen der Lendenwirbelsäule, Orthopäde, 43, S. 1102.
- ↑10,↑15,↑16,↑17 Schulz, S., Eichler, M., Rickert, M. (2021): Die lumbale Spondylodese – eine Übersicht, Orthopädie & Rheuma, 24, 1, S. 34.
- ↑11 Mehren, C. et al. (2021): Dorsale segmentale intraartikuläre Fusion mit Facet Wedge Orthopädie & Rheuma, 24, 5, S. 28.
- ↑12 Lattig, F., Weckbach, S. (2017): S2-Ala-Iliumschrauben zur erweiterten pelvinen Fixation mehrsegmentaler lumbaler Spondylodesen, Operative Orthopädie und Traumatologie, 29, S. 360.
- ↑13 Cho, J. H. et al. (2017): Treatment Outcomes for Patients with Failed Back Surgery, Pain Physician, 20, S. E30.
- ↑14,↑18 Thomann, K.-D. et al. (2014): Belastbarkeit und Leistungsfähigkeit nach Versteifungsoperationen der Wirbelsäule, Orthopäde, 43, S. 1055.
- ↑19,↑20,↑21 Niederer, D. et al. (2014): Sportliche Belastungen nach Spondylodesen der Lendenwirbelsäule, Orthopäde, 43, S. 1104.
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