Schambeinentzündung — Vielfältige Schmerzen, eine Diagnose

1. Schambeinentzündung: Symptome und Ursachen

Die Schambeinentzündung hat einen äußerst schlechten Ruf, was die Dauer der Abheilung und die Therapiemethoden betrifft. Warum das so ist und welche Selbsthilfemaßnahmen wir dir bieten können, liest du in den folgenden Kapiteln.

Das Krankheitsbild, das weiterhin noch als eher seltene Erscheinung angesehen und hauptsächlich Sportlern zugeschrieben wird, kann mit unterschiedlichen Schmerzarten in Zusammenhang stehen. Unser Schmerzspezialist Roland Liebscher-Bracht erklärt dir im folgenden Video, woher deine Schambeinentzündung kommen kann.

Schaue dir jetzt dieses Video dazu an:

1.1 Symptome und Beschwerdebild: So erkennst du eine Schambeinentzündung

Eine Schambeinentzündung kann sich auf unterschiedliche Arten äußern. In den meisten Fällen wird sie jedoch zunächst nicht als das erkannt, was sie ist, da viele Betroffene sie schlichtweg nicht kennen. Aufgrund der unspezifischen Schmerzverteilung, die sich nicht auf einen bestimmten Bereich am Schambein begrenzen lässt, ist die Diagnose auch für Ärzte immer wieder eine Herausforderung.

Eine Entzündung am Schambein (Os pubis) zeigt sich dann erst anhand bildgebender Verfahren, wie Röntgenuntersuchungen oder Ultraschall. Aber auch der Einsatz von Computertomografien, bei denen mitunter Flüssigkeitsansammlungen im Schambeinknochen sichtbar werden, sind bei der Diagnose hilfreich. Wenn du dir ohne solche Untersuchungen ein Bild vom Schambein machen willst, schau dir direkt diese Grafik an. 

Verspürst du auch einen deutlichen Druck auf deinem Schambein, dann hat sich dort vielleicht ein Ödem gebildet. Die angesammelte Flüssigkeit ist eine natürliche Reaktion deines Körpers und zeigt dir, dass die Gewebestrukturen entzündet sind. Da sich die Schmerzen oftmals erst bei sportlicher Betätigung bemerkbar machen und danach rasch wieder abklingen, um bei vermehrter Belastung wieder aufzuflammen, werden sie zunächst nicht ernst genommen. Allmählich entwickelt sich auf diese Weise die — von Fußballprofis so gefürchtete — Schambeinentzündung.²⁾ Häufig haben die Schmerzen dann schon das akute Stadium überschritten und können einen chronischen Verlauf nehmen.

Symptome einer Schambeinentzündung: 

• Typisch sind Symphysen-Schmerzen, die in umliegende Regionen wie den unteren Bauch und Rücken sowie die Dammregion ausstrahlen.
• Druckschmerzen am Schambein, insbesondere im Bereich der Schambeinäste und der Schambeinfuge aufgrund von Wassereinlagerungen
• ziehende Schmerzen in der Leistengegend, die bei Belastung zunehmen
• Schmerzen am Adduktorenansatz (bei Ärzten als „Ansatztendinopathie der am Os pubis ansetzenden Muskulatur“ bekannt)³⁾
• stechende Schmerzen im Unterbauch bzw. an der geraden Bauchmuskulatur, vor allem bei Sit-ups und anderen Übungen, aber auch bei alltäglichen Bewegungen wie dem Anziehen des Beines im Einbeinstand
• Schmerzen im Bereich des Beckenbodens
• Hüftschmerzen im Bereich des Hüftbeugers
• Oberschenkelschmerzen (vorne)

Die genannten Beschwerden machen sich sowohl bei täglichen Bewegungsabläufen wie gehen, stehen, vornüberbeugen, Treppen steigen und ins Bett legen als auch bei intensiver sportlicher Betätigung bemerkbar. Auch wenn die Entzündung der Symphyse vor allem bei Leistungssportlern gefürchtet ist und meist auf die sportbedingte Überlastung zurückgeführt wird, tritt sie vermehrt auch bei Menschen wie dir und mir auf. Was hinter der Entzündung und ihrer Entstehung steckt und warum auch du betroffen sein kannst, erfährst du im folgenden Kapitel.

1.2 Mögliche Ursache: Erhöhte Spannungen in deiner Bauchmuskulatur

Schambeinentzündungen entstehen nicht nur aufgrund sportlicher Überlastungen, sondern auch aufgrund von Bewegungsmangel und langen Phasen des Sitzens. Fehlhaltungen bei länger dauernden Tätigkeiten im Sitzen, etwa im Büro, auf langen Autofahrten oder in der Freizeit, sorgen dafür, dass die Bauchmuskulatur „verkürzt“ und unnachgiebig wird, wodurch dann hohe Zugspannungen entstehen. Aufgrund dieser muskulären Dysbalance und dauerhaften Spannung kann es zu der Entzündungsreaktion am Schambein kommen. Die entgegengesetzten Zugkräfte lösen „dauerhaft hohe antagonistisch wirkende Muskelkräfte auf die Ansätze der Symphyse und Schambeinäste aus.⁴⁾

Die muskuläre Dysbalance zwischen Rumpf- und Adduktorenmuskulatur kann die vermehrte Belastung der Symphysenregion auslösen.⁵⁾

Eine Reduktion der Spannung an abdominalen Muskeln (Bauchmuskeln) und des überhöhten Muskeltonus der Adduktoren sollten auch die Osteitis pubis positiv beeinflussen können.

1.3 Risikogruppe Sportler? Warum eine Schambeinentzündung jeden treffen kann!

Leistungssportler wie Fußballer und Läufer sind häufig von einer Schambeinentzündung betroffen. Aufgrund der jeweils starken sportartspezifischen Belastung kommt es vermehrt zu wiederholten Überdehnungen der Adduktoren und Mikrotraumata in der Beckenregion. An der Symphyse setzen die geraden Bauchmuskeln und die abgehenden Adduktorenansätze an. Oft entstehen in beiden Bereichen die muskulären Dysbalancen. Dies bringt hohe Zugkräfte auf den Schambeinknochen — von oben wie von unten. Langfristig droht eine Entzündung der Schambeinregion.

Weil man eine Schambeinentzündung eher mit Leistungssport verbindet, wird bei Nichtsportlern, die über Schmerzen im Bereich der Hüfte, der Adduktoren und des Schambeins klagen, nicht immer gleich an eine Schambeinentzündung gedacht.⁶⁾ Doch die beschriebenen Zugkräfte müssen nicht immer nur beim Sport entstehen.

Auch oder gerade bei alltäglichen Haltungen, in denen wir aufgrund unserer Arbeitssituation viel zu lange verharren — beim stundenlangen Sitzen im Büro aber auch in langen Phasen des Stehens — kann sich eine solche Überspannung im Bereich des Schambeins entwickeln. 

Insbesondere auf das Sitzen reagiert unser Körper langfristig mit Schmerzen. Dabei können Beschwerden an den unterschiedlichsten Bereichen auftreten, die jedoch oftmals auf ein und dieselbe Ursache zurückzuführen sind.

1.4 Weitere Ursachen für Schmerzen am Schambein

Neben einer Schambeinentzündung können weitere Erkrankung in diesem Bereich für Schmerzen sorgen. Daher sind bei der Behandlung von Schmerzen am Schambein auch die folgenden Erkrankungen zu berücksichtigen.

Osteomyelitis

Die seltene Osteomyelitis (Knochenmarkentzündung) am Schambein geht wie die Schambeinentzündung mit Schmerzen einher. Diese ist jedoch nicht auf zu hohe Spannungen von Muskeln und Fasziengewebe zurückzuführen, sondern auf eine Infektion durch Keime.

Schambeinbruch

Sportverletzungen, beispielsweise Traumata durch heftige Gewalteinwirkungen von außen (Tritte oder Stürze), können einen Schambeinbruch verursachen. Da das Schambein in 2 Knochenteile, die sogenannten Schambeinäste links und rechts, untergliedert ist und für Stabilität in Becken und Hüfte sorgt, ist eine Destabilisierung bei einem Bruch praktisch vorprogrammiert. Die Symptome und Folgen eines Schambeinbruchs fallen deutlich heftiger aus als die einer gewöhnlichen Schambeinentzündung (Ostitis pubis):

• Bewegungs- und Stabilitätseinbuße
• Nervenverletzungen
• Schwellungen in bestimmten Bereichen der Fraktur
• Gefäßverletzungen
• Organverletzungen der inneren Organe wie Darm, Harnblase, Prostata bzw. Geburtskanal

Kannst du bei dir solche Symptome feststellen, solltest du dringend einen Arzt aufsuchen. Anhand bildgebender Verfahren wie durch Röntgenaufnahmen kann er eine eindeutige Diagnose stellen.

So kann dein Arzt ausschließen, ob aufgrund der Instabilität zusätzlich ein Beckenbruch vorliegt. Teilweise verheilt ein Bruch der Symphyse mit viel Ruhe von selbst. Treten Komplikationen wie etwa verschobene Bruchteile oder geschädigte Weichteile auf, wird in den meisten Fällen ein chirurgischer Eingriff empfohlen.

2. Schambein: Anatomie und Funktion

2.1 Aufbau und Lage des Schambeins

Das Schambein (Os pubis) ist ein Knochen des Beckens. Zum Becken zählen außerdem das Hüftbein und das Darmbein. Das Schambein ist durch die Schambeinäste sowohl links als auch rechts an der Vorderseite des Beckens verordnet. Zusammen bilden die Äste die Schambeinfuge, auch Symphyse genannt.

Diese sitzt im Bereich des unteren Beckens und stabilisiert die gesamte Hüftregion. Wird das feste Bindegewebe immer wieder überlastet, entstehen feine Mikrorisse, die bei anhaltender Belastung nicht mehr ausheilen. Dann ist das Becken in sich verstellt und die Region wird immer instabiler. Greift permanent dieselbe Belastung, wird der Schmerz allmählich chronisch.

Das Schambein ist aufgrund der knöchernen Platte von außen ertastbar und so bei Überlastungen oder Entzündungen besonders empfindlich.

2.2 Was ist die Funktion des Schambeins?

Wie aus dem Aufbau und der Lage des Schambeins deutlich wird, kommt ihm eine wichtige Verbindungsfunktion innerhalb des Beckens zu. Das Becken ist insbesondere für unseren aufrechten Gang elementar und beeinflusst entscheidend die Körperhaltung, wodurch es zwangsweise an jeder Bewegung beteiligt ist. Da das Schambein mit dem Darmbein und dem Sitzbein verbunden ist, gilt es als Teil des Beckenrings. Dieser wiederum steht unmittelbar mit der Wirbelsäule in Verbindung.

Des Weiteren macht das Schambein einen Teil der Hüfte aus und dient zusätzlich dem Schutz der innen liegenden Geschlechtsorgane. Die Tatsache, dass Arterien, Venen und Muskeln durch das Schambein verlaufen, zeigt, dass die Symphyse ein zentraler Punkt in deinem Körper ist. Am Schambein befestigt sind unter anderem die geraden Bauchmuskeln, die sich bis zum oberen Rippenbogen durch den gesamten Bauchraum ziehen. Sie sorgen zusätzlich für Stabilität und unterstützen die Haltung.

Unsere besten Übungen und Tipps bei einer Schambeinentzündung

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3. Schambeinentzündung — Hilfe mit Liebscher & Bracht

3.1 Wie sieht die konventionelle Behandlung einer Schambeinentzündung aus?

Laut Medizinern erfordert eine Überlastungsreaktion des Schambeins beziehungsweise des Schambeinknochens eine mehrmonatige Therapie und viel Geduld. Die Erkrankung wird auch deshalb von Fußballern und anderen Hochleistungssportlern so gefürchtet, da sie mitunter lange Trainingspausen und Ausfallzeiten nach sich zieht.⁷⁾ Aufgrund der schleichenden Entwicklung erfolgt eine Diagnosestellung oftmals viel zu spät.

Entzündungshemmer und physiotherapeutische Anwendungen

Eine konservative Behandlung ist bei einer Schambeinentzündung üblich und wird mit schmerzstillenden Medikamenten begonnen. So sollen akute Beschwerden möglichst schnell gemindert und die Betroffenen entlastet werden.

• Injektionen können ebenfalls eine Option sein, um die Entzündung zu stoppen. Dabei wird Kortison zusammen mit einem örtlichen Betäubungsmittel in die Symphyse oder in die Leistengegend gespritzt.
• Des Weiteren wird über einen längeren Zeitraum Physiotherapie verordnet, bei der die Dysbalancen ausgeglichen und die Muskeln, insbesondere die Adduktorenmuskulatur, gestärkt werden sollen.
• Medikamentös haben sich für eine kurze Behandlungsphase Antiphlogistika (Entzündungshemmer) bewährt. Diese werden oft, wenn nicht ausreichend wirksam, mit oralen Kortikosteroiden ergänzt. Versagen auch diese, empfehlen Ärzte jedoch im weiteren Verlauf meistens eine Operation.

Operationen

Operationen im Bereich des Schambeins, der Schambeinfuge und des Schambeinknochens stehen vor allem in der Sportmedizin Hoch im Kurs. Denn meist sind es Leistungssportler, die ihre Trainingspause so gering wie möglich halten wollen. Nach einer erfolgreichen Operation soll die Aufnahme des Leistungssports nach 8 bis 10 Wochen wieder möglich sein.

• Kürettage: Hierbei wird das entzündete Gewebe im Bereich der Schambeinfuge ausgeschabt. Erweist sich auch dies als unwirksam, kann die Symphyse in einer weiteren Operation versteift werden. Dies geschieht mit einem Knochenspan aus dem Beckenkamm, der durch eine Platte an der Symphyse fixiert wird.⁸⁾

Warum dir mit einigen Behandlungsmethoden nicht langfristig geholfen ist:

Bei der Behandlung von Schmerzzuständen kommen vor allem Medikamente zum Einsatz, die die Symptome in Schach halten, aber nicht an der Ursache der Schmerzen ansetzen. Insbesondere Entzündungshemmer, sogenannte NSARs, sind ein beliebtes Mittel, um dem Leiden ein Ende zu setzen. Werden die Medikamente abgesetzt, besteht jedoch das Risiko, dass die Entzündung und damit verbundene Schmerzen schnell wieder zurückkehren.

 3.2 Prävention: Darum ist sie so wichtig

Dir ist sicher klar: Es ist immer besser, präventiv zu handeln, als später Schmerzen behandeln zu müssen. Leider weiß man immer erst im Nachhinein, was man präventiv tun kann, um den bereits erfahrenen Schmerzen langfristig vorzubeugen.

Die Schambeinentzündung gilt normalerweise als äußerst komplizierte Erkrankung. Ihr Beschwerdebild ist komplex und eine differenzierte Diagnosestellung für die Heilung unabdingbar.

Allerdings plagen sich 50 Prozent der Sportler bis zu 3 Jahre lang mit ihren Problemen am Schambein herum. Dies spricht also eher nicht für die üblichen Behandlungsweisen.

Unser Motto: Hilfe zur Selbsthilfe

Wir bieten dir auf unserem YouTube-Kanal mittlerweile über 1.000 Videos mit Liebscher & Bracht Übungen^® zur effektiven Bekämpfung deiner individuellen Schmerzzustände. Solltest du so akute Schmerzen haben, dass du die Übungen nicht durchführen kannst, hast du die Möglichkeit, dich von einem unserer Zertifizierten Liebscher & Bracht Therapeuten behandeln zu lassen. Über den Therapeuten-Finder auf unserer Webseite findest du bestimmt auch einen Therapeuten in deiner Nähe.

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Die Zertifizierten Liebscher & Bracht Therapeuten können dir mit unserer eigens entwickelten Methode helfen, deine Schmerzen nach nur wenigen Behandlungen — meist reichen eine oder zwei — deutlich zu reduzieren.

Sie arbeiten in einer Sitzung gemeinsam mit dir daran, die Ursache deiner Beschwerden zu beseitigen. Suche insbesondere dann einen unserer Therapeuten auf, wenn deine Schmerzen so stark sind, dass du dich zunächst nicht alleine an die Dehnübungen traust.

Sowieso solltest du in jedem unsicheren Fall entweder einen Arzt oder Therapeuten um Rat fragen. 

Wir haben herausgefunden, dass 72 Schmerzpunkte für jegliche Schmerzzustände deines Körpers verantwortlich sein können. Durch Druck auf die an der Knochenhaut liegenden Rezeptoren werden zugeordnete Hirnprogramme zurückgesetzt.

Je nach Schmerzzustand werden diejenigen Punkte gedrückt, die für die Auslösung deiner Schmerzen ursächlich sind. 

Auch die zu hohen Spannungen deiner Muskeln und Faszien am Schambein können durch das Drücken der Schmerzpunkte auf diese Weise reduziert werden. 

Wichtig ist, dass du bei akuten Schmerzen — auch bei einem chronischen Schmerzverlauf — nicht in eine Schonhaltung verfällst. Warum das so ist, verraten wir dir jetzt! 

3.4 Solltest du dich schonen?

Wenn du Schmerzen hast, zwingen sie dich häufig in eine Schonhaltung. Meist sind die Schmerzen sonst kaum aushaltbar. Auch manche Ärzte sprechen sich in solchen Fällen für die Schonung aus und verordnen, jegliche Belastung zu vermeiden. Dies ist, unserer Meinung nach, kurzfristig sinnvoll, aber keine langfristige Lösung. Schonung kann deine Schmerzen in einigen Fällen sogar verschlimmern.

Bedenke, dass Bewegung für unsere Zellerneuerung essentiell ist. Bewegen wir uns nicht, ist die Durchblutung schlechter und unser Stoffwechsel fährt drastisch herunter — somit auch die Zellproduktion bzw. -erneuerung. Alle Reparatur- und Erneuerungs-Prozesse in deinem Körper verzögern sich oder können nicht stattfinden. 

Begibst du dich in eine Schonhaltung oder schonst du dich generell, wirst du die aufgebauten Spannungen nicht auflösen können. Mit unseren Dehnübungen kannst du die Überspannungen hingegen abbauen und dich langfristig schmerzfrei halten. Sind die Spannungen einmal reduziert, wirst du merken, wie dein Körper von den Entzündungsvorgängen „profitiert“ und Reparaturprozesse endlich abgeschlossen werden können. Teste am besten anhand unserer Dehnungen, wie du deinen Körper bei seinen Selbstheilungsprozessen unterstützen kannst. 

3.5 Liebscher & Bracht Übungen^®

In diesem Video zeigt dir Schmerzspezialist Roland Liebscher-Bracht, welche Übungen dir bei einer Schambeinentzündung helfen können:

Gegenübung: Fersensitz

Am Ende der Dehnung solltest du in den Fersensitz gehen. Dafür setzt du dich auf deine Fersen und legst deinen Rumpf auf deinen Oberschenkeln ab. Die Arme platzierst du entspannt links und rechts neben deinen Beinen. In dieser „Päckchen-Haltung“ schaffst du den perfekten Ausgleich zur vorhergehenden Übung.

4. Zusammenfassung

Deine chronischen Leistenschmerzen oder ähnliche Beschwerden haben sich nun lange genug hingezogen. Wenn du mit bisherigen therapeutischen Maßnahmen keine Besserung deiner Schmerzen erzielen konntest, besteht die große Chance, dass du mit unseren Übungen an der richtigen Stelle ansetzt. Denn: Möglicherweise war dir die Schambeinentzündung als Erkrankung noch nicht bekannt. Mit dem hier erworbenen Wissen und den Übungen kannst du jetzt hoffentlich endlich in Richtung Schmerzfreiheit starten. Übrigens haben wir auch noch weitere Übungen, die dir zusätzlich helfen können. Gib der Heilung eine neue Chance. Mit unserem Ansatz kannst du im besten Falle nicht nur eine Operation umgehen, sondern die Schmerzen auch ohne Medikamente wie Kortison und Ibuprofen lindern. Solltest du mit den Übungen keine ausreichenden Erfolge erzielen oder sollten deine Schmerzen viel zu stark sein, dann suche doch in unserem Therapeuten-Finder nach einem Zertifizierten Liebscher & Bracht Therapeuten in deiner Nähe. Er kann dir mit großer Sicherheit helfen.

Mit gezielten Übungen kannst du in vielen Fällen die Beschwerden bei einer Schambeinentzündung lindern. Langfristig ist es entscheidend, dass du die Übungen regelmäßig anwendest. Sie sollten zur Routine werden: auch bei völliger Beschwerdefreiheit.