Tendinosis calcarea – keine Angst vor der Kalkschulter

1. Ein Blick in die Kalkschulter: Welche Bereiche sind betroffen?

Deine Schulter ist etwas ganz Besonderes. Das liegt zum einen daran, dass sie eine sehr komplexe Gelenkstruktur aufweist, die im Normalfall einen Bewegungsumfang von fast 360 Grad ermöglicht. Zum anderen ist dein Schulterbereich aber auch äußerst anfällig für „Krankheitsbilder“ und „Störungen” verschiedenster Art. Allzu leicht kommt es zu Verspannungen, Reizungen und Entzündungen — oder eben zur Bildung von Kalk.

Bei der Kalkschulter (lat. Tendinosis calcarea, auch: Tendinitis calcarea), bilden sich Kalkablagerungen in den Sehnen der Rotatorenmanschette, meistens in der Supraspinatussehne. Du verstehst gerade nur Bahnhof? Keine Sorge, das ändern wir sofort, indem wir gemeinsam den Aufbau deiner Schulter in den Blick nehmen.

2. Verlauf und Symptome der Kalkschulter — einem Chamäleon auf der Spur

2.1 Die drei Stadien einer Kalkschulter

Noch immer ist die Kalkschulter für weite Teile der Medizin ein rätselhaftes Phänomen. So scheint bis heute nicht genau geklärt, aus welchen Gründen die Kalkdepots im Sehnenapparat der Schulter entstehen. Allerdings hat man herausgefunden, dass die Tendinosis calcarea zumeist verschiedene Stadien durchläuft. Diese Phasen sind durch jeweils unterschiedliche Prozesse in der Schulter gekennzeichnet, die jeweils ganz spezifische Symptome auslösen.

Erstes Stadium

Präkalzifikation: In der Phase der sogenannten Präkalzifikation (wörtlich übersetzt mit „vor der Kalkbildung”) entstehen an bestimmten Stellen innerhalb der Rotatorenmanschette vermehrt Faserknorpel.

Drittes Stadium

Postkalzifikation: Die Phase der Postkalzifikation („nach der Verkalkung”) setzt die Selbstheilung der Kalkschulter fort. Die betroffenen Stellen der Sehne(n) werden von deinem Körper repariert, indem er dort Narbengewebe bildet und neue Sehnenfasern entstehen lässt. Blutgefäße wachsen ins betroffene Sehnengewebe ein. Dieser Prozess wird als Remodelling bezeichnet — die Wiederherstellung gesunden Sehnenmaterials.¹⁾

2.2 Symptome in den einzelnen Stadien

Die Bandbreite an möglichen Beschwerden ist bei der Kalkschulter außerordentlich hoch. Von kompletter Schmerz-Freiheit bis zu höllischen Schulterschmerzen ist alles möglich. Auch deshalb kann die Symptomatik der Kalkschulter „als Chamäleon unter den Schulterpathologien”²⁾ beschrieben werden.

• Nicht selten verursachen Kalkdepots in der Rotatorenmanschette keinerlei Beschwerden.
• Häufiger sind jedoch im ersten und zu Beginn des zweiten Stadiums leichte belastungsabhängige Schmerzen, wie bei Überkopf-Sportarten.
• Als dauerhaftes Symptom der Verkalkung kann zudem ein nächtlicher Schmerz auftreten, sodass Patienten nicht auf der betroffenen Seite schlafen können.

Von Kalk zu Impingement?

Viele dieser Symptome ähneln damit denen des Impingement-Syndroms, vor allem, wenn der Arm nicht — oder nur unter starken Schmerzen — in den normalen Winkeln abgespreizt werden kann. Verantwortlich für dieses Krankheitsbild sind dann meistens sehr große Kalkansammlungen in der Supraspinatussehne, die den Sehnen-Gleitraum unter dem Schulterdach (und damit den Schleimbeutel) einengen.

2.3 Unregelmäßiger Verlauf

Sicher ist dir aufgefallen, wie vorsichtig wir bei der Beschreibung der oben aufgeführten Symptome waren. Wie ein Chamäleon ständig seine Farbe ändert, so kann auch ein und dieselbe Kalkschulter schnell wechselnde Symptome auslösen oder andere Schultererkrankungen vortäuschen. Die Vergleichbarkeit zwischen mehreren Patienten ist da natürlich noch schwerer.

Doch damit nicht genug. Denn so klar, wie die Dinge in der Abfolge der einzelnen Stadien erscheinen, sind sie in der Realität oft nicht.

Zum einen können „innerhalb eines Kalkdepots mehrere Phasen parallel auftreten”.³⁾ Zum anderen läuft die Abfolge der Stadien oft nicht regelhaft ab.

Es kann also beispielsweise passieren, dass ein Kalkdepot nur unvollständig abgebaut wird. In diesem Fall prognostizieren herkömmliche Einschätzungen einen mitunter langwierigen Krankheitsverlauf mit mehrjährigen Restbeschwerden.⁴⁾ Und selbst wenn die Kalkansammlung vollständig zerstört wurde, leiden einige Patienten noch viele Monate oder Jahre unter den schmerzhaften Folgen einer Sehnen- und Schleimbeutelentzündung (Postkalzifikations-Tendinitis).⁵⁾

3. Ursachen für eine Kalkschulter: Welche Rolle spielt der Kalk wirklich?

Die bisherigen Erklärungen zum Verlauf und den Symptomen einer Kalkschulter hatten einen gemeinsamen Nenner: Sie alle stellten den Kalk in den Vordergrund. Welche Beschwerden wann auftreten und wie heftig sie ausfallen, hängt aus dieser Perspektive entscheidend davon ab, wie groß das Kalkdepot ist, wo genau es sitzt und in welchem Stadium sich der jeweilige Patient gerade befindet.

Diese Sichtweise möchten wir nun erweitern bzw. korrigieren. Für uns ist es logisch, dass die Kalkschulter sich unberechenbar verhält  — und auch, dass sie im Grunde die gleichen Symptome auslöst wie andere häufige Schultererkrankungen (Frozen Shoulder, Impingement-Syndrom der Schulter). Die Ursachen für die Schmerzen sind aus unserer Sicht nämlich immer dieselben: überspannte und „verkürzte“ Muskeln sowie verfilzte Faszien rund um das Schultergelenk.

Wir betrachten die Kalkschulter deshalb in erster Linie als schmerzende Schulter. Der Kalk ist unserer Erfahrung nach nicht der Auslöser der Schmerzen, sondern eine Begleiterscheinung.

Was macht uns da so sicher? Zunächst einmal deuten einige Zahlen darauf hin, dass die Rolle des Kalks bei der Schmerzentstehung überschätzt wird. Bei rund zehn Prozent aller Deutschen finden sich Kalkdepots in der Schulter. Entdeckt werden die Ablagerungen meist nur zufällig, wenn eigentlich etwas ganz anderes untersucht werden soll. Entsprechend haben die Kalkherde in diesen Fällen auch keinerlei Beschwerden verursacht — und werden dies möglicherweise auch nie tun.

3.1 Muskulär-fasziale Überspannungen als Ursache der Schmerzen

Treiben wir die Spurensuche weiter voran. In den meisten Fällen tritt die Kalkschulter zwischen dem 30. und 50. Lebensjahr auf.⁶⁾ Die Kalkbildung mit einem altersbedingten Verschleiß in Verbindung zu bringen, gilt heute daher zurecht als überholt. Allerdings ist es aus unserer Sicht genauso falsch, die Tendinosis calcarea als spontan auftretende Erkrankung zu sehen, der jegliche Vorgeschichte fehlt.⁷⁾

Zahlreiche Studien wiesen mittlerweile nach, dass dort eine verminderte Gefäßbildung vorliegt und — abhängig von der Stellung des Gelenks — auch eine „druckbedingte […] Hypoperfusion”.⁸⁾ Damit wird die Abnahme des Blutflusses innerhalb eines Gefäßes oder Gefäßabschnittes bezeichnet. Als Folge wandeln sich die typischen Zellen der Sehnen (Tenozyten) zu Knorpelzellen (Chondrozyten), wodurch Faserknorpel entsteht.⁹⁾

Zusammengefasst bedeutet dies: Wichtige Stellen der Sehne werden schlecht durchblutet und deine Bewegungen haben einen entscheidenden Einfluss darauf, ob die Kalkbildung beginnt.

Ungenutzte Winkel deines Schultergelenks

Viele Berufe werden heute überwiegend im Sitzen ausgeübt. Auch bei unseren Freizeitbeschäftigungen verbringen wir viele Stunden in dieser, meist nach vorne gebeugten Haltung. Dadurch wirken einseitige Belastungen auf unseren Bewegungsapparat, der eigentlich für vielfältigste Bewegungen in alle Richtungen ausgelegt ist.

Das Bewegungspotential deiner Schulter nutzt du also nur minimal. Wusstest du, dass wir durchschnittlich mit unserer Schulter weniger als zehn Prozent aller Gelenkwinkel einsetzen, die uns von der Natur gegeben sind?

Das hat Konsequenzen: Denn Muskeln, die deine Halswirbelsäule, deinen Brustkorb und deine Schulter aufrichten sollen, werden mit der Zeit unnachgiebig und die Faszien verfilzen. Diese „Verkürzungen“ (gemeint sind Muskelfasern, die an Elastizität verlieren) fixieren sich im Laufe der Zeit und lösen immer größere Überspannungen aus, wenn du nicht für den nötigen Ausgleich sorgst. Es ist also völlig logisch, dass auch die Verkalkung der Schulter häufiger bei „Schreibtischtätern” auftritt als bei körperlich schwer arbeitenden Menschen.¹⁰⁾

Die Funktion deiner Schmerzen

Aus unserer Sicht sind deine Schmerzen bei einer Kalkschulter in den allermeisten Fällen keine strukturellen Schmerzen. Anders ausgedrückt: Das, was in deiner Schulter wehtut, hat meistens nichts mit einer Schädigung oder Entzündung zu tun — und auch nicht mit Kalk. Deine Schulter ist nicht beschädigt, sondern dein Körper schützt sie durch die Schmerzen vor weiterem Unheil — das ist ihre Funktion. Es handelt sich daher um funktionelle Schmerzen, die wir von Liebscher & Bracht als Alarmschmerzen bezeichnen. Sie fallen umso stärker aus, je höher die muskulär-faszialen Überspannungen sind. Mehr zu unserer Theorie der Schmerzentstehung und der Rolle der Alarmschmerzen liest du hier.

Je einseitiger du dich bewegst und je länger dieser Zustand andauert, umso stärker sind die Schmerzen. Je stärker jedoch die Schmerzen ausfallen, umso weniger bewegst du dich und umso mehr Kalk kann sich als Folge von Minderdurchblutung und erlahmtem Stoffwechsel bilden.

Aus diesem Grund wird in einer unbeweglichen, schmerzhaften Schulter eben oft auch viel Kalk nachgewiesen.

Das heißt für dich: Du musst diesen Teufelskreis durchbrechen. Genau zu diesem Zweck bieten wir dir unsere „Hilfe zur Selbsthilfe” an. Welche Möglichkeiten du hast, erfährst du im nächsten Kapitel.

4. Behandlung einer Kalkschulter: Stoßwellen, OP oder doch Bewegung?

Kalk hin oder her: Das Wichtigste für dich ist, deine Schmerzen endlich zu lindern oder sie sogar ganz loszuwerden. Dabei möchten wir dir helfen — und das können wir in den allermeisten Fällen auch. Unser Ansatz ist bei Schulterschmerzen deshalb so wirksam, weil fast immer eine muskulär-fasziale Komponente hinter den Beschwerden steckt. Genau diese „Verkürzungen“, Überspannungen und Verfilzungen deiner Muskeln und Faszien kannst du jetzt selbst behandeln. Verschiedene Möglichkeiten stehen dir dafür zur Verfügung.

4.1 Hilfe zur Selbsthilfe: der Ansatz von Liebscher & Bracht

• Das Herzstück deiner Selbsthilfe sollten unsere Engpassdehnungen sein. Diese speziellen Übungen gehen weit über „normale“ Krankengymnastik hinaus. Sie ermöglichen es dir, qualitativ hochwertige Bewegungen in dein Schultergelenk zu bringen. Dadurch kannst du entstandene Einseitigkeiten wirksam ausgleichen und unnachgiebig gewordene Bereiche gezielt aufdehnen.

Falls deine Schmerzen gerade nicht zu stark sind, kannst du unsere Übungen unten auf der Seite gerne direkt ausprobieren. Solltest du sofort eine Verbesserung feststellen, ist dies der beste Beweis dafür, dass du auf dem richtigen Weg bist — und dass der Kalk tatsächlich keine allzu große Rolle spielt.

• Dir tut die Schulter momentan höllisch weh und nichts geht? Dann kontaktiere am besten einen nach Liebscher & Bracht ausgebildeten Therapeuten in deiner Nähe. Er kann schon bei der ersten Behandlung feststellen, ob die Schmerzen deiner Kalkschulter von muskulär-faszialen Überspannungen kommen und bei Bedarf sofort mit der Osteopressur, unserer Akut-Therapie, beginnen. Details zum Verfahren der Osteopressur kannst du hier nachlesen.
• Die Effekte der Osteopressur kannst du dir jetzt auch direkt ins Wohnzimmer holen — mit unserem neuen Drücker-Set. Es versetzt dich in die Lage, die entsprechenden Schmerzfrei-Punkte unter der Haut selbst zu drücken. Erfahre hier mehr darüber, wie diese Light-Osteopressur als clevere Ergänzung der Übungen funktioniert.
• Damit dein Körper die Trainingsimpulse optimal umsetzen kann, empfehlen wir dir — ebenfalls begleitend zu den Übungen —  regelmäßige Faszien-Rollmassagen. Mithilfe spezieller Faszienrollen und -kugeln kannst du deine Fehlspannungen im Schulterbereich lösen und nicht mehr benötigte Stoffwechselprodukte verschieben — dafür muss die Faszienrolle allerdings einige Kriterien erfüllen. Indem du deinen Stoffwechsel auf diese Weise anregst, kommen wichtige Reparaturen an Sehne, Rotatorenmanschette und Schleimbeutel in Gang. Da auch die Durchblutung gefördert wird, wirkst du gleichzeitig einer weiteren Kalkbildung entgegen — und greifst deinen Zellen beim Abbau der Kalkdepots unter die Arme.

4.2 Die herkömmliche Behandlung einer Kalkschulter

Mit den herkömmlichen Behandlungsmethoden einer Tendinitis calcarea ist es wie mit der gängigen Ursachen-Suche: Die Kalkeinlagerung steht im Fokus, die muskulär-faszialen Fehlspannungen werden vernachlässigt. Darin liegt aus unserer Sicht der Grund, warum viele Patienten mit Kalkschulter von einer (erfolglosen) Therapie zur nächsten geschickt werden.

Schmerzmittel und Injektionen

Extrakorporale Stoßwellentherapie (ESWT)

Einige Studien bescheinigen der Stoßwellentherapie gute Langzeit-Ergebnisse, wobei Aussagen zur Effizienz der ESWT enorm schwanken.¹²⁾ Zudem ist eine Einschätzung schwierig, da klare Richtlinien zur optimalen Energiemenge und Frequenz sowie zur Anzahl der Sitzungen fehlen.¹³⁾ Hinzu kommt: „Da der Aufwand für den Arzt hoch ist und die Kosten der EWST von den meisten gesetzlichen Krankenkassen in Deutschland nicht übernommen  werden”¹⁴⁾, können für dich erhebliche Kosten entstehen — zumeist mehrere hundert Euro.

Bevor du also viel Geld für die Stoßwellentherapie ausgibst, probiere es vorher einfach mit unseren Übungen. Diese sind kostenfrei und können dir in den meisten Fällen besser helfen.

Needling

Operationen

Was ist von derartigen Eingriffen zu halten? Glaubt man den einschlägigen Studien, liegt die Rate an „guten und exzellenten klinischen Resultaten” bei circa 90 Prozent.¹⁷⁾ Anlass zur Skepsis besteht dennoch:

• Auch medizinische Quellen verschweigen nicht, dass die operative Kalkentfernung eine Entzündung der Gelenkkapsel (Schultersteife) auslösen kann. Dies macht eventuell umfangreiche Nachbehandlungen oder eine zweite OP nötig und kann dich eine sehr lange Zeit außer Gefecht setzen.¹⁸⁾
• Leidest du schon mehrere Jahre unter einer Kalkschulter oder Schulterschmerzen, schwinden bei einer OP die Erfolgsaussichten.¹⁹⁾
• Nur 15 Prozent der Patienten werden innerhalb der ersten drei Monate nach einer OP wirklich beschwerdefrei. Viel wahrscheinlicher ist, dass deine Kalkschulter auch nach der Arthroskopie noch bis zu einem Jahr lang Probleme macht — im günstigsten Fall.²⁰⁾ Läuft es ganz dumm, kommen die Schulterschmerzen trotz Nachbehandlung zurück und können sogar schlimmer sein als vor der OP.

Wie ist das möglich? Erinnere dich daran, dass unserer Meinung nach der Kalk bei der Schmerzentstehung nicht im Zentrum steht. Die Ursache deiner Schulterschmerzen liegt weitaus häufiger in den Fehlspannungen der Muskeln und Faszien. Exakt diese werden allerdings durch eine OP nicht dauerhaft behoben. Warum die meisten Schulter-OPs deshalb nichts bringen, erklärt dir Schmerzspezialist Roland Liebscher-Bracht noch einmal in diesem Video.

Die besten Tipps und Tricks bei Schulterschmerzen

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5. Übungen für zuhause: So kannst du dir bei einer Kalkschulter selbst helfen

Die Nebenwirkungen von Tabletten, die Kosten der Stoßwellen-Therapie, die unsichere Prognose bei OPs: Wird es da nicht höchste Zeit, das Übel an der Wurzel zu packen? Mit unseren Übungen kann dir das auf natürliche Weise gelingen — ohne Risiken, unabhängig von Ärzten und nach deinem eigenen Tempo. Bringe jetzt Bewegung in deine Schulter, baue die Überspannungen Schritt für Schritt ab und hilf deinem Körper damit, die Minderdurchblutung des Sehnengewebes selbst zu beheben.

Wenn du unsere Übungen zum ersten Mal ausprobierst, schau dir bitte unsere Checkliste unter der Übungsbeschreibung an. Dort findest du die wichtigsten Tipps, um bei den Übungen nichts falsch zu machen und die größte Wirkung zu erzielen.

Schaue dir jetzt das Video mit der besten Übung gegen eine Kalkschulter an:

Du möchtest das Wichtigste zur Übung noch einmal in Ruhe nachlesen? Kein Problem! Wir haben Rolands Tipps hier für dich zusammengefasst.

Bitte beachte dabei: Das unten gezeigte Beispiel dient der Selbsthilfe bei einer Kalkschulter auf der rechten Seite. Falls die Schulterschmerzen bei dir links auftreten, fängst du mit der Übung einfach auf der anderen Seite an. Unabhängig davon empfehlen wir dir, immer auf beiden Seiten zu üben. So verhinderst du, dass ein neues Ungleichgewicht entsteht.

Ausgangsposition

Bei regelmäßigem Training

Checkliste für die Liebscher & Bracht-Übungen

Damit bei unseren Übungen nichts schiefgeht, haben wir die wichtigsten Infos in einer Checkliste zusammengefasst. So hast du alle Tipps auf einen Blick und kannst mit einem guten Gefühl üben.

✅Orientiere dich immer an deiner persönlichen Schmerzskala von eins bis zehn. Die besten Ergebnisse erzielst du, wenn du bei jeder Dehnung auf einer Stufe von acht oder neun arbeitest. Neun bedeutet: Du spürst einen intensiven Schmerz, kannst aber während der Dehnung noch ruhig atmen und musst nicht gegenspannen.

✅Übe an sechs Tagen pro Woche und führe die Übung mindestens einmal täglich aus. Falls du die entspannenden Reparatur-Vorgänge in deinen Muskeln und Faszien noch besser unterstützen möchtest, kannst du die Wiederholungen auch im 12-Stunden-Rhythmus durchführen: einmal morgens, einmal abends.

✅Für jeden Übungsschritt solltest du zwei bis zweieinhalb Minuten investieren und mindestens 90 Sekunden in der jeweiligen Dehnung bleiben.

✅Benutze professionelle Hilfsmittel und keine Billig-Produkte bei der Behandlung deiner Schmerzen. Wenn du hier auf ein mangelhaftes Produkt setzt, kann sich das negativ auswirken. Wir haben bei der Entwicklung unserer Hilfsmittel daher größte Sorgfalt walten lassen und sie speziell zur Schmerz-Behandlung entwickelt.

✅Verzichte so weit wie möglich auf die Einnahme von Schmerzmitteln. Unsere Übungen nutzen deinen Schmerz als Ausgangspunkt und täglichen Vergleichswert. Du solltest ihn daher nicht künstlich unterdrücken, sondern als Orientierung für die korrekte Übungsdurchführung und Dehnungsintensität einsetzen. Schmerzmittel würden deine Fortschritte nur verfälschen und dir ein unrealistisches Bild deines Schmerzzustands vermitteln.

✅Sei geduldig — auch wenn schnelle Ergebnisse keine Seltenheit darstellen. Es kann etwas dauern, bis dein Gehirn neue Bewegungsprogramme speichert, sich der Stoffwechsel normalisiert und die Zugkräfte aus Spannung und Gegenspannung zurückgehen.

✅Sollten die Schmerzen aufgrund der Übungen zunehmen, besteht kein Grund zur Panik. Eine Erstverschlimmerung kann eine normale Reaktion deines Körpers sein. Wenn sich deine gesamte Körperstatik durch regelmäßiges Training verändert, muss sich der Bewegungsapparat erst nach und nach daran anpassen. Geht es dir nach den Übungen aber dauerhaft schlechter statt besser, signalisiert dir dein Körper, dass du es womöglich übertreibst. Pausiere dann einfach für einen oder zwei Tage und/oder verringere bei deinen nächsten Übungseinheiten ein wenig die Intensität, um dich anschließend wieder in kleinen Schritten zu steigern. So führst du deinen Körper schonend an die für dich richtige Acht oder Neun auf der Schmerzskala heran.

Wir wünschen dir viel Erfolg bei den Übungen!